健康护理指南：营养与伤口愈合.pdf

安以食论坛 健康护理指南系列 健 康 护 理 指 南 营养与伤口愈合 重要提示 本文所述内容是健康专家根据可获得的医疗证据撰写而成，仅作为一份指导性建议。特 定的治疗建议应该听从您的健康医疗团队的专家意见。 ：食品安全交流论坛 /forum.php 安以食论坛 健康护理指南系列 概论 伤口护理已经成为社区工作中非常繁重并且在不断增长的医疗负担，延迟的伤口愈合和 伤口感染增加了病人的依赖性和住院治疗的比例，从而给医疗卫生系统造成沉重的财务罚负 担。慢性伤口严重影响了病人自身以及护理人员的社会认同感和生活质量。 在伤口愈合过程和伤口护理实践工作中，营养起到非常重要的作用。因此，营养学支持 应该成为伤口护理中最为基础的工作，而且这样做的成本效益非常高。 伤口愈合前或愈合过程中，不良的营养或营养缺乏会延迟愈合并损害伤口强度，使伤口 更容易破裂。忽视受伤病人的营养健康将损害整个伤口护理过程。 将伤口愈合的科学知识与最佳的营养供应结合起来，健康专家可以帮助降低慢性伤口的 发病率和死亡率，降低治疗成本，并最大程度减少对生活质量的影响。 本指南的目标：  给参与伤口护理的专业人员提供简单的有关营养对伤口愈合的作用的简单建议。  总结证明营养和伤口愈合之间关系的证据。  提供何时以及如何实施营养支持来促进伤口愈合的操作指南。 伤口护理的负担：摆在眼前的事实 慢性伤口中国乃至全世界的一项难题，是一项巨大的社会、经济和健康问题。 慢性伤口是指那些至少4-6 周时间才能愈合的伤口。 可能成为慢性伤口的一些伤口有：  压疮  下肢静脉性溃疡  手术后的伤口  大面积烧伤  糖尿病人的伤口  造口（stomas ）  腿和脚部的溃疡  截肢伤口 风险因素 任何人都有可能形成慢性伤口，但老人和慢性疾病病人更容易发生。随着人口老龄化， 以及慢性疾病流行程度急速膨胀，伤口护理不可避免地将成为非常严峻的医疗系统的难题。 糖尿病是伤口（腿和脚部的溃疡）的一个预先影响因素，随着糖尿病人数量的增加成为 了一个最主要的慢性伤口的来源。近些年，欧美国家因为糖尿病慢性溃疡伤口而导致的溃疡 和低位截肢的频率持续稳定增长。在澳大利亚，糖尿病是非创伤性低位截肢最常见的原因。 据估计澳大利亚有超过一百万的糖尿病人，有报道称 1981 年到 2001 年，澳大利亚糖 尿病人增加一倍以上，并且发病率还在升高。 神经受损和长时间固定的病人，以及臀部骨折的病人很容易发生压疮，其他具有延迟愈 合风险的伤口是癌症病人和造口病人的伤口。 延迟伤口愈合的风险因素：  关节炎  慢性肝脏疾病 ：食品安全交流论坛 /forum.php 安以食论坛 健康护理指南系列  糖尿病  过量的酒精摄入  自我照顾能力受损  营养不充足  炎症疾病  年龄过老（65 岁以上）  混杂给药  循环系统不良  认知模糊/认知功能紊乱  肾衰竭  吸烟  血管疾病  免疫系统衰退 流行病学 澳大利亚慢性伤口流行病学的数据资料有限，一般被描述为隐藏的“床单下的流行病学”。 维多利亚医院做的一项全国性的调查显示，压疮病人占到总人口的17.6%，然而，还有 许多溃疡病人没有被发现、被记录、被治疗，也没有任何花费。 有17-35%的人对疗养院承认有压疮，据一般观察的数据，压疮的流行程度从小于5%到 26%不等。 对于那些在家接受照顾的病人，欧美的数据表明压疮的流行程度为17%。一项澳大利亚 的调查显示，在家接受照顾