2型糖尿病的健康管理研究进展.docVIP

2型糖尿病的预防与健康管理研究进展 1.糖尿病预防与健康管理的重要性 糖尿病是一种遗传因素和环境因素共同作用所致的常见的全身慢性进行性代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或/和胰岛素的作用不足 (靶组织细胞对胰岛素敏感性降低)引起的糖、脂肪、蛋白质以及水电解质的代谢紊乱所致。社会环境、膳食结构的快速变化和肥胖的增加，是引起胰岛素抵抗性（敏感性降低）的主要环境因素，这些因素又进一步增加胰岛素分泌的负担，最终导致糖尿病的发生。糖尿病所造成的高葡萄糖血症，可危机体内诸多系统，如不及时治疗，可以引起机体多器官并发症，如心血管疾病、肾脏、视网膜及肢端坏疽、感染等慢性疾病，给社会、家庭及个人带来巨大的经济损失和生命损失，导致患者的生活质量下降，糖尿病已成为威胁人们健康和生命的主要杀手之一。 近二十年来，随着人口增长、人口老龄化、城市化进程和人们生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年迅速增加，成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。糖尿病是继肿瘤、冠心病、脑血管病之后第4大威胁人类健康的疾病。根据国际糖尿病联盟（I IDF）统计，目前全球糖尿病患者2.85亿。2010年3月，《新英格兰医学杂志》发表中华医学会关于我国糖尿病患病率调查的结果。调查结果显示，我国20岁以上人群中男性和女性糖尿病的患病率分别达10.6% 和8.8%，总体患病率已达 9.7%。同期糖尿病前期的患病率高达15.5%。根据这次调查结果所做出的推算，面对发病率急升的威胁，糖尿病教育和管理作为糖尿病治疗“五驾马车”中的基础，多年来一直为世界卫生组织、国际糖尿病联盟和国内外糖尿病专家高度重视近年来我国的糖尿病教育管理不断创新，特别是全国各地医院探索了多种形式的教育管理模式, 进一步降低合并症的发生率、致残率、病死率, 减少医疗费用、减轻患者家庭经济负担和国家医疗财政负担，实践证实糖尿病的预防与健康管理是非常重要的。 2　糖尿病高危人群的健康管理 (1)普及糖尿病的筛查、建立健康档案。糖尿病筛查是发现高危人群的主要方法之一， 在临床上，绝大部分2型糖尿病或血糖异常者并无症状，往往都是在并发症已经出现时才被诊断。针对糖尿病高危人群建立个人健康档案，并进行分类管理：①存在危险因素，但血糖正常者；②属于糖尿病前期者，即糖耐量减低（IGT）、空腹血糖受损（IFG）的人群。 (2)开展健康教育活动,宣传糖尿病预防的相关知识, 让高危人群知晓自身存在的糖尿病危险因素;了解危险因素和疾病的关系。明确糖尿病是冠心病的等危症；糖尿病是心脑血管病的一个祸根和土壤，也就是说，得了糖尿病就相当于得了冠心病。研究表明，糖尿病患者10年内发生心肌梗死的危险性与冠心病患者再发心肌梗死的危险是相同的，都是20%。心血管疾病是糖尿病的主要归宿。糖尿病的健康管理不仅仅是简单血糖的管理，还包括危险因素的管理，只有对危险因素很好地进行早期干预，才能防止高危人群向糖尿病人群转变，达到糖尿病“未病先防”的目的。 (3)随访和糖尿病教育评估 每年至少检测1次空服血糖水平和1次餐后2 h血糖水平。血糖水平正常者,每年监测1次;血糖水平高于正常者,排除可能引起血糖水平升高的原因后,3天内复查,如果血糖水平仍高于正常者,建议患者到上级医院诊治;2周内随访,若未被确诊,嘱其3个月后,再检测1次血糖水平。 3.　糖尿病健康教育的重要地位 　糖尿病是由环境和遗传因素互相作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。糖尿病是一种慢性疾病，也是心血管，肿瘤之后又一危害人类健康的非传染性疾病，WHO有关资料表明，当今糖尿病已成为严重危害人类健康的全球公共卫生问题之一。病程长、发病率高、并发症多是其显著的特点。近年来糖尿病的发展呈逐年增高趋势。我国目前已成为世界糖尿病患患者数最多的国家之一。 糖尿病是肥胖症泛滥的一个结果。糖尿病和肥胖症的关系就像是黑夜和白天一样，是紧紧相连的。因此随着肥胖症的增加，糖尿病患者也显著增加。这是个非常有挑战性的问题，因为要解决这个问题，我们需要改变人们的普遍行为方式。与高血压不同的是，高血压可以通过药物得到有效的控制，而糖尿病虽然可以通过药物控制，但是药物控制的效果并不理想。人们需要增加体育锻炼，注意饮食健康。要解决糖尿病泛滥的问题，整个社会都需要做出这种改变。 ㈠㈡㈢㈣㈤（诺和龙）唐力拜糖苹（倍欣） 2.糖尿病用药的指导 根据患者具体病情、血糖水平、并发症等情况制定合理的用药方案，指导患者正确使用降糖药（包括磺胺类、双胍类、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂），合理应用胰岛素；如果病人通过饮食和锻炼将血糖控制得很好，也可以不需要用任何药。 具体内容:①患者状态的评估②用药指导，包括口服降糖药的分类;服用方法及注意事项;口服降糖药的联合应用。③口服降糖药与血糖监测④服用口服降糖药期间低血糖的预防和治疗。 向患者讲解