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CB18 单元工程施工质量报验单 （承包[ ]质报 号） 合同名称： 青海湖流域周边地区生态环境综合治理项目水土保持西宁市大南山生态造林引水灌溉工程（十六标段） 合同编码：2009-XN-SB 致：青海青水工程监理咨询有限公司 400T蓄水池基础开挖 单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检，报请贵方核验。 附件： 各工序 质量评定表。 承 包 人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 2009年 9月 14 日 （核验意见） 监理机构： （全称及盖章） 监理工程师： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。 CB11 施 工 放 样 报 验 单 （承包 [ ] 放样 号） 合同名称： 青海湖流域周边地区生态环境综合治理项目水土保持西宁市大南山生态造林引水灌溉工程（十六标段） 合同编码：2009-XN-SB 致：青海青水工程监理咨询有限公司 根据施工合同要求，我方已完成 400T蓄水池 的施工放样工作，请贵方核验。 附件：测量放样资料。 序号或位置 工程或部位名称 放样内容 备 注 400T蓄水池 平面位置放样、高程测量 自检结果： 符合设计要求及施工规范 承 包 人： 项目经理： 日 期： 2009年 6月 21日 核验意见： 监理机构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 水利水电工程 表1.4 软基和岸坡开挖单元工程质量评定表 工程项目名称 西宁市大南山生态造林引水灌溉工程 单元工程量 788m3 分部工程名称 400T蓄水池 施工单位 湟中县水电开发总公司 单元工程名称、部位 400T蓄水池 检验日期 2009 年 6月22日 项次 检 查 项 目 质量标准 检验记录 1 地基清理和处理 无树根、草皮、乱石、坟墓、水井泉眼已处理，地质符合设计 无树根草皮，乱石，地质符合设计 2 △取样检验 符合设计要求 / 3 岸坡清理和处理 无树根、草皮、乱石。有害裂隙及洞穴已处理 无树根、草皮、乱石 4 岩石岸坡清理坡度 符合设计要求 符合设计要求 5 △粘土、湿陷性黄土清理坡度 符合设计要求 符合设计要求 6 截水槽地基处理 泉眼、渗水已处理，岩石冲洗洁净，无积水 / 7 △截水槽（墙）基岩面坡度 符合设计要求 / 项次 检验项目 设 计 值 允许偏差（cm） 实 测 值 合格数（点） 合格率（%） 1 无结构要求，无配筋 坑（槽）长或宽 5m以内 +20 -10 / 2 5~10m +30 -20 / 3 10~15m +40 -30 / 4 15m以上 +50 -30 / 5 坑（槽）底部标高 +20 -10 / 6 垂直或斜面平整度 20 / 1 有结构要求有配筋预埋件 基坑（槽）长或宽 5m以内 +20 0 8,11,13,20,11,10,18,19,15,10 10 100 2 5~10m +30 0 / 3 10~15m +40 0 / 4 15m以上 +40 0 / 5 坑（槽）底部标高 +20 -0 / 6 垂直或斜面平整度 15 / 检测结果 共检测 10 点，其中合格 10点，合格率 100 % 评 定 意 见 单元工程质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 符合 质量标准。主要项目实测点合格率 100 % 合格 施工单位 2009年 6 月 22 日 建设 （监理） 单位 年 月 日 注：“+”为超挖，“-”为欠挖。 基础开挖工程联合检验签证表 承建单位：湟中县水电开发公司 合同编号：2009-XN-SB 单位工程名称 十六标段 分部工程名称 400T蓄水池 申请开工单元工程 400T蓄水池 施工依据 根据设计图纸 施工缺陷 签证 无 地质缺陷 签证 无 联合检验 意见 基础开挖合格，同意进行下一道工序