10 郑州-急性心肌炎的诊断与治疗现状.pptVIP

急性心肌炎的诊断与治疗现状 华中科技大学协和医院心血管病研究所 生物靶向治疗教育部重点实验室 廖玉华 概述 病毒性心肌炎是指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎 临床谱包括心肌局灶性炎症引起的无症状心肌炎到心肌弥漫性炎症所致的重症心肌炎 41％～88％病人有前驱病毒感染史 临床观察1～2月，异常体征消失者属轻症；重症心肌炎病程约需半年，大多数患者可完全恢复健康 临床上大约12.5％急性病毒性心肌炎可以演变为扩张型心肌病 病因和发病机理 主要病原是柯萨奇B组2～5型和A组9 型 病毒，其次是艾柯病毒和腺病毒，还有流感病毒、脑心肌病毒、风疹病毒、合胞病毒等20余种 国内七省市调查表明，儿童以柯萨奇病毒为主占43.6％，腺病毒占21.2％，艾柯病毒占10.9％，其他病毒共占14.3％ Pathogenesis of Myocarditis Pathogenesis of Myocarditis Pathogenesis of Myocarditis 宿主防御和免疫反应中T细胞亚型 急性病毒性心肌炎患者Th17细胞促进体液免疫应答 通过线性回归和相关分析发现血液循环细胞因子和B细胞活性存在相关性 研究结论 急性病毒性心肌炎Th17细胞而不是Th2细胞辅助B细胞产生抗心肌抗体 在病毒性心肌炎后期阶段（DCM阶段）Th2 细胞介导体液免疫反应