儿科学重点提要+大题.docVIP

重点提要 小儿年龄：胎儿期：受精卵形成到小儿出生，40周；新生儿期：脐带结扎到28天；婴儿期：出生到1岁；幼儿期：1岁到3岁；学龄前期：3岁到6岁；学龄期：6岁到青春期前；青春期：女9~11岁开始，男11~13岁开始；围生期：孕28周到1周。 生长：各器官、系统、身体的长大，有相应的测量值，即有量的变化，主要是形态改变；生长是发育物质基础。 发育：指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。 生长发育特点：连续性、阶段性；不平衡性；由上到下、由远及近、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 体格生长的常用指标：体重（出生男3.3kg女3.2kg，3月龄翻倍，12月龄3倍），身高（出生50cm，前3月增长11~13cm，等于后九月增长值），坐高（评价身材匀称度的指标），头围（出生33~34cm，前3月增长6cm，等于后九月增长值），胸围（头围+年龄-1），上臂围，皮下脂肪。 测量体重的临床意义：用于评价体形匀称，计算能量、用药量及输液量等。 测量身高的临床意义：判断身材是否矮小（生长激素不足，甲状腺功能低下等）。 测量坐高的临床意义：判断身材匀称（匀称性矮小：生长激素不足性矮小等；非匀称性矮小：甲状腺功能低下；坐高∕身高比值大：软骨发育不良）。 测量头围的临床意义：反映脑和颅骨的发育情况（头围过小：脑发育不良、小头畸形；头围过大：脑积水）。 胸围测量：乳晕下缘，肩胛骨下缘，吸气末和呼气末平均值，记录至0.1cm。 测量胸围的临床意义：代表肺和胸廓的发育（胸围过小者多见于营养不良；胸廓畸形多见于佝偻病、先心病）。 评价生长发育的参数：均值离差法（P3~P97正常），百分位法（X±2SD内为正常）。 评价生长发育的方法：发育水平（横向比较；下等、中等、上等）、生长速度（纵向比较；正常、不增、下降、不足、过速）、匀称度（体形匀称：消瘦、正常、超重；身材匀称）。 早产儿年龄矫正：矫正胎龄至40周（足月）后再评价；身长矫正至40月龄；体重矫正至24月龄；头围矫正至18月龄。 囟门：前囟：出生1~2cm，12~18月闭合；后囟：出生0.5cm，1.5~2月闭合；骨缝：3~4月闭合。 前囟异常：早闭或过小：小头畸形；晚闭或过大：甲低、脑积水、严重佝偻病；张力高：颅内压增高；张力低：脱水。 骨龄测定：婴儿：左膝；儿童：左膝+左腕。 测定骨龄的临床意义：骨龄落后：甲状腺功能低下，生长激素缺乏症等；骨龄超前：性早熟，先天性肾上腺皮质增生症。 牙齿：乳牙：4~10月开始，2~2.5岁萌齐；恒牙：6岁（第一恒磨牙），6~12岁乳牙被替换，12岁（第二恒磨牙），18岁后（第三恒磨牙）。 脑发育：3~8岁；视力：3~6岁（新生儿焦距20cm）；听力（前六月）。 大运动发育：二四六八十，抬翻坐爬站，周岁走二岁跑三岁单腿跳。 精细运动发育：三玩手五抓物七换手九对指，周岁画二岁折纸三岁搭积木。 语言：1~6月发音，7~11月学语，1~3岁单字单句，4~6岁成语。 个人-社会能力口诀：二笑六认生，9月做再见，1岁示需要，2岁做游戏，3岁学穿衣。 儿童神经心理发育评价：丹佛发育筛查法：小于6岁；Gesell量表：4周~三岁。 儿童行为异常：屏气发作（5岁前消失），吮拇指癖、咬指甲癖，遗尿（5岁后称遗尿症，丙米嗪），儿童擦腿综合征。 推荐营养摄入量（RNI）：可满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数个体的需要，是健康个体的膳食营养素摄入量目标。 平均需要量（EAR）：某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值，可以满足群体中50%对该营养素的需要。 适宜摄入量（AI）：是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量，可能高于RNI,不如RNI精确。 可耐受最高摄入量（UL）：平均每日可以摄入该营养素的最高量。当摄入量超过UL时，发生毒副作用的危险性增加。 营养素分类：宏量营养素（蛋白质、脂类、碳水化合物），微量营养素（矿物质、维生素、微量元素），其它膳食成份（膳食纤维、水）。 能量需要：＜1岁：100kcal/kg·d；1岁：1100 kcal /d；＞1岁：每增1岁递增100 kcal/日。 蛋白质需要（RNI）：0-6月：2.2 g/kg·d；6-12月2.0 g/kg·d；1岁：35g/d；＞1岁： 每增1岁递增5g/d。 婴儿供能比：蛋白质8-15%；动物蛋白占1/2；脂肪30-45%；动物脂肪1/2 ；碳水化合物45-55%。 微量元素需要（RNI）：VA2000IU/d（肝脏），VD400IU/d（日照），VB12mg/d（豆类、谷类），VC40mg/d（蔬菜），钙400~800mg/d（乳类），铁10mg/d（肝、血），锌10mg/d（肝、鱼），碘40~70ug/d（海产品）。 水需要：婴儿