第4章基础护理.docVIP

第四章 基础护理 一、名词解释 1.病情观察：是护士在护理工作中积极启动感官以及应用辅助工具来获得病人信息的过程。 2.被动卧位：指病人卧于他人安置的卧位。通常见于极度衰弱、昏迷、瘫痪者，此时病人自身无变换卧位的能力，由护士帮助采取合适的卧位。 3.被迫卧位：指病人为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。此类患者意识清晰，具有更换卧位的能力，只是迫于疾病的影响而被迫采取某种卧位。 4.无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和保持无菌物品、无菌区域不被污染的操作技术。 5.压疮：是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。 6.疼痛：是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 7.稽留热：体温持续在39℃-40℃，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。 8.弛张热：体温持续在39℃以上，24小时温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。 9.脉搏：在一个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力和容积也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。 10.间歇脉：是在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿间歇），称间歇脉。 11.脉搏短绌：在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌，简称绌脉。其特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤颤的患者。 12.尿失禁：指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。 13.尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。 14.平均动脉压：在一个心动周期中，动脉血压的平均值。约等于舒张压+1/3脉压。 15.库斯莫尔呼吸：是一种深而规则的大呼吸。见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒，以便机体排出较多的二氧化碳，调节血中的酸碱平衡。 16.潮式呼吸：又称陈-施呼吸，是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快、然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（5-30秒）后，又开始重复以上过程的周期性变化，其形态犹如潮水起伏。 17.呼吸困难：是呼吸功能不全的一个重要症状，患者主观上感到空气不足，呼吸费力，表现为张口抬肩、鼻翼扇动、皮肤黏膜紫绀、辅助呼吸肌参与呼吸活动，并出现呼吸频率、深度、节律的异常改变。 18.体位引流：按病灶部位，取适当体位，使病变部位开口向下，利用重力，藉有效咳嗽，胸部叩击将分泌物排出体外。主要适用于支气管扩张、肺脓肿等大量脓痰者，可起到有效的治疗作用，对严重高血压、心力衰竭、高龄、极度衰弱、意识不清等患者应禁忌。 19.输液微粒：指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1-15um，少数达50-300um，这种小颗粒在溶液中存在的多少决定着液体的透明度，可判断液体的质量。 20.溶血反应：指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏而引起的一系列临床症状，为输血中最严重的反应。 21.成分输血：是根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离、加工、提纯，依据病情需要输注有关血液成分。 22.意识模糊：意识水平轻度下降，患者对周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍。 23.意识障碍：是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态，表现为精神活动的不同程度的改变。 二、判断题 1.使用约束带病人应重点观察病人局部皮肤颜色及温度。(√） 2.正常女性以胸式呼吸为主，正常男性和儿童以腹式呼吸为主。(√) 3.新生儿尤其是早产儿体温过低是由于体温调节中枢尚未发育完善，体表面积相对较小，皮下脂肪较薄，肌肉不发达，对外界温度变化不能自行调节而引起。（×） 4.正常成年女性的基础体温随月经周期而发生变化，即在月经期和月经后的前半期较低，排卵日最低，排卵后升高0.3℃-0.5℃，排卵后体温升高是受孕激素作用的结果。（×） 5.测量血压时，如果袖带过窄，需加大力量才能阻断动脉血流，则测得的数值偏低；袖带缠得太紧，未注气已受压，使血压测量值偏高。（×） 6.新生儿特别是早产儿持续氧浓度高于60％，时间超过24小时，由于视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后出现不可逆转的失明。(√) 7.急性肺水肿患者吸氧时用20％-30％乙醇加入湿化瓶中，具有增加肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡泡沫破裂、消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状的作用。（×） 8.收缩压的高低主要反映每搏输出量的多少；心率的快慢主要影响收缩压；舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。（×） 9.药物吸收顺序依次为：吸入＞舌下含服＞直肠＞皮下注射＞肌肉注射＞口服＞皮肤。（×） 10.同时抽取不同种类的血标本时，应先将血液注入抗凝管，然