神经内科常用药物简介小儿液体疗法.pdf

神经内科临床常用药物简介 降颅压及脱水、利尿药  甘露醇（Mannitolum,D-mannitol ） ★药理作用：高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅 压。静脉注入后约20－30分钟显效，2－3H作用达高 峰，持续时间6－8H。在缺血性脑血管病中可以清除自 由基，降低血液粘度，改善血液循环。 ★用途：1.用于脑水肿及青光眼的治疗；2.用于大面积 烧、烫伤引起的水肿； ★用法：静滴20％溶液250－500ml，速度每分钟10ml， 每4－6小时根据需要重复一次。 ★注意事项：1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注 射部位的疼痛；2.心肾功能不全者慎用；3.过敏反 应；4.气温较低时易析出结晶。 降颅压及脱水、利尿药物  甘油果糖（10 ％Glycerosteril ） ★药理作用：1.高渗性脱水； 2.将甘油代谢生成的能量加以利用, 改善代谢，对体内电解质平衡无 不良影响。 ★用途：脱水降颅压 ★用法：静滴，成人每次200 －500ml，每日1 －2次， 200ml需2.5 －3小时点完。 ★注意事项：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿 降颅压及脱水、利尿药  乙酰唑胺（Acetazolamide ） 又名醋氮酰胺、醋唑磺胺、Diamox ★药理作用：为碳酸酐酶抑制剂。口服吸收良好，服药 后30分钟产生作用，2小时达高峰，持续12小时， ★用途：心源性水肿，脑水肿，癫痫大、小发作 ★用法：治疗脑水肿0.25g/ 次，bid-tid，早餐后服用效 果佳 ★注意事项：1.有下列不良反应：粒细胞减少症，困倦， 面部及四肢麻木，低血钾。2.避免同时用钙、碘及广 谱抗生素，不宜与抗胆碱药及普鲁卡因合用。3.高钙 患者需进行低钙饮食。 血浆容量扩充药物  右旋糖酐 Dextran40/20 ★药理作用：1.提高血浆胶体渗透压，维持血压；2.抗 血小板及红细胞聚集，降低血液粘滞性，从而改善微 循环，预防血栓形成。3.D20改善微循环作用强于 D40。 ★用途：1.抗休克；2.预防及治疗脑血栓形成、血栓闭 塞性脉管炎。 ★用法：静滴250－500ml，20－40ml/min,于15－30分钟 内滴完（用于抗休克时）。对于CVD患者应缓慢滴注， 每日一次，7－14天为一疗程。 ★注意事项：可见过敏性皮疹或哮喘发作，偶见发热反 应。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。 抗血小板聚集药物  Asprin  潘生丁  噻氯匹啶（Ticlid、天新力博）， Ticlopidine 此类药物均为口服药，常见的不良反应为消化 道症状及皮疹，饭后服用可减少其发生。 抗凝及溶栓药物  低分子肝素钙（速避凝） ★药理作用：为肝素的一种皮下注射液。具有抗凝血作 用及抗血栓作用。 ★用途：用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。 ★用法与用量：深部皮下注射，5000 －1万u/次。 ★注意事项：1.皮下注射应深入皮下脂肪层。注射部位应 不断更换。注射时不要动针头，注射时不 宜揉搓。 2.注射后可在注射部位引起局部小血肿， 数天后可自行消失。 3.与含磷酸盐缓冲液的药物有配伍禁忌。 抗凝及溶栓药物  组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 t-PA ） （Human Tissue-Type Plasminogen Activator ★药理作用：为一种糖蛋白。通过其赖氨酸残基与纤维蛋 白结合并激活与纤维蛋白结合的纤维酶原转变为纤溶 酶。静注t-PA后迅速自血中清除。 ★用途：急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性脑栓塞、脑血 栓形成、颅内