职业病健康监护与职业病诊断讲稿（湖北省CDC 王景江).ppt

20060720 职业健康监护与职业病诊断 湖北省疾病预防控制中心 王景江 一.职业健康监护 1. 定义　 2. 目的及要求 3. 职业健康监护 二.职业病诊断 1.职业病诊断法律法规 2. 机构人员管理 3. 职业病诊断范围标准要求 1.　定义 1.1　职业健康监护（occupational health surveillance） 是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容。职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和应急医学检查及离岗后的医学随访检查。 1.2　职业病（occupational disease） 是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 1.3　职业禁忌证（occupational contraindication） 是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。 2. 职业健康监护目的及要求 2.1 目的 a.早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证； b.跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规 律及分布情况； c.评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因素 的关系及危害程度； d.识别新的职业病危害因素和高危人群； e.进行目标干预， f.评价预防和干预措施的效果； g.为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务。 2.2　工作程序 a.用人单位应根据有关规定，制订本单位的职业健康监护工作计划。 b.用人单位委托具有职业健康检查资质的机构进行职业健康检查。 c.用人单位制定接触职业病危害因素劳动者的职业健康检查计划，签订委托协议书. d.用人单位在委托职业健康检查机构进行职业健康检查的同时，应提供相关材料： e.职业健康检查机构对职业健康检查结果进行汇总，并按照委托协议要求，在规定的时间内向用人单位提交健康检查结果报告。并提出相应的干预措施、建议和需要向用人单位说明的其它问题等。 2.3　职业健康监护资料的应用 a. 本规范所称职业健康监护资料主要是指职业健康检查记录、健康评价和健康监护报告的所有原始资料和档案(包括电子档案) b. 劳动者健康资料只能用于以保护劳动者个体和群体的健康为目的的相关活动，应防止资料的滥用和扩散 c. 应该遵循医学资料的保密性和安全性 d. 劳动者有权了解自己的资料及得到复印件。 e. 检查机构必须以适当的方式向用人单位、劳动者提供和解释个体和群体的健康信息， f. 在应用健康监护资料评价劳动者对某一特定作业或某类型工作是否适合时，应首先建议改善作业环境条件和加强个体防护，在此前提下才能评价劳动者是否适合该工作。 2.4　职业健康监护的目标疾病 a. 每个健康监护项目必须明确规定监护的目标疾病 b. 职业健康监护目标疾病分为职业病和职业禁忌证 c. 确定健康监护目标疾病的原则 (1) 目标疾病如果是职业禁忌证，必须确定监护的职业病 危害因素和所规定的职业禁忌证的关系及相关程度 (2) 目标疾病如果是职业病，必须是国家职业病目录中规定的疾病 (3) 有确定的监护手段和医学检查方法，能够做到早期发现目标疾病 (4) 早期发现后采取干预措施能对目标疾病的转归产生有利的影响 2.5 职业病危害因素的界定 a.职业病危害因素是指对从事职业活动的劳动者可能导致疾病或其他不良健康效应的各种危害因素，包括各种有害的化学物质、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。 b.职业健康检查分为强制性和推荐性两种，除了在各种职业病危害因素相应的项目标明为推荐性健康检查外，其余均为强制性。 c.职业健康监护的危害因素应是已列入国家颁布的职业病危害因素分类目录 2.6 职业健康监护的种类和周期 职业健康监护分为上岗前检查、在岗期间定期检查、离岗时检查、应急健康检查和离岗后医学随访检查五类。 a.上岗前检查 上岗前健康检查的主要目的是发现有无职业禁忌证，建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案。上岗前健康检查均为强制性职业健康检查，