肝脏、胆道、外分泌部胰腺疾病（病理）.ppt

肝脏、胆道、外分泌部胰腺疾病（Diseases of the Liver, Gall Bladder and Exocrine Pancreas） Lu Changli Department of Pathology West China Medical School The livers ability to regenerate is legendary. The Greek titan Prometheus had his liver devoured each day by a monster bird, but it always grew right back. 肝脏的功能 1. 代谢：糖、脂肪、氨基酸 2. 合成：大部分血浆蛋白质和免疫 球蛋白，包括白蛋白、凝血因子 3. 储备：糖原、甘油三酯、脂溶性维生素等 4. 分解（解毒）：内源性物质（激素、血浆蛋 白质）、外源性物质（药物、工业化 合物、细菌代谢产物） 5.分泌：胆汁 1.肝细胞变性、死亡 1.1 细胞变性 （1）细胞水肿（cellular swelling） （2）脂肪变（fatty change，steatosis） （3）毛玻璃样肝细胞（Ground glass hepatocyte）Distinctive hepatocytes seen in hepatitis B infection. The ground glass cytoplasm is an unusual accumulation of HBVsAg within SER. 1.2 细胞死亡 （1）溶解坏死（lytic necrosis） （2）凋亡 （apoptosis） (1) 溶解坏死 （lytic necrosis） Lytic Necrosis: comes from ballooning degeneration and always with inflammatory cells 点状坏死Spotty necrosis: individually 灶状坏死Focal necrosis: a small groups 碎片状坏死Piecemeal necrosis (interface hepatitis) : Necrosis of groups of hepatocytes within the limiting plate 桥接坏死Bridging necrosis: Necrosis linking two portal areas, two central area, or a portal area and a central area 大块/亚大块坏死Massive and submassive necrosis : destruction of the entire lobules or most of the liver parenchyma. Manifest the fulminate hepatitis. (2) 细胞凋亡（apoptosis） APOPTOSIS always without inflammatory cells Councilman (acidophilic) body: single-cell apoptosis of a hepatocyte, as a result of attack by T-killer cells or NK cells Acidophilic change: early stage of apoptosis 病毒性肝炎（viral hepatitis） 由一组肝炎病毒引起的以肝实质细胞损伤为主要病变的传染病。 （甲、乙、丙、丁、戊、庚） 流行病学 乙肝病毒携带者Carrier state 慢性病毒性肝炎患者 估计的丙肝感染人数 病毒性肝炎在传染病中的比例 Hepatitis A (HAV) 临床病理类型（1995） 重型/暴发性肝炎Fulminant hepatisis definition 较少见 最严重的一型病毒性肝炎 急性肝功能衰竭 大块/亚大块坏死 肝移植 人体免疫反应与病毒损伤的关系 常见肝炎病毒的致病特点 HAV ：最常见 的引起急性黄疸型肝炎的病毒 HBV ：最主要 的引起慢性肝炎的病毒 HCV ：常见 的导致慢性肝炎的病毒 母婴传播是我国乙肝的主要传播方式 乙型肝炎病人的肝脏受损,并不是乙型肝炎病毒在肝细胞内繁殖的直接结果, 而是机体的免疫反应造成的 酒精性肝