如何当好实习医生1---徐霖概要.ppt

8.手术分级管理 9.术前讨论制度 10.查对制度 “以病人为中心” * 培养倾听习惯 巡视病房时常和病人聊聊天，了解个人史和家族史，包括病人来自何处，从事什么工作，家庭情况，甚至当地的风土人情！ You never waste a minute at bedside listening to a patient！ “有时是治愈，常常是帮助，却总是慰籍” ------特鲁多 * 医学是面向人而生的，是为了呵护人的健康、解除人的种种不适而产生的一种专门的学问。这句铭言就是对医学所起作用的真实写照，从另外一个角度诠释了医学，揭示了医学的真谛。 　　“去治愈”需要丰富的科学知识和实践积累。“治愈”是“有时”的，不是无限的，医学不能治愈一切疾病，不能治愈每一个病人。事实上，绝大多数医生都追求精湛的技术水平，试图做一个真正能“治愈”的人。这也是医学的人文性使然。 　　给病人以援助，是医学的经常性行为，也是医学的繁重任务，其社会意义大大超过了“治愈”。技术之外，医生常常要用温情去帮助病人。从古至今，一切医学技术都是对身处困境的人的帮助。医学的作用只是帮助而已，不必渲染夸大其“神奇”。通过医学的帮助，人们才能够找回健康、保持健康、传承健康。 　　安慰，是一种人性的传递，是在平等基础上的情感表达。安慰也是医学的一种责任，它饱含着深深的情感，决不能敷衍了事。如何学会安慰病人，坚持经常安慰病人，是一个大课题，很见功力！ 　　可以说，这句铭言明确了医学是饱含人文精神的科学。抽去医学的人文性，就抛弃了医学的本质属性。 避免医疗纠纷 被病人或家属呼叫，一定要到床旁去看。 对于病情可能恶化的病人，千万不要认为是病情发展的必然结果，“还让我看什么呀”，要多花时间和家属沟通，可以有效避免矛盾发生。 工作场所不做与工作无关的事（上网、看电视、读报、看杂志…） * 处理好医院内部的人际关系 在现实社会中，首先要学会“做人”，才能学会做事，只有处理好人际关系，才能当好实习生。 如何与上级医师相处？ * 如何与上级医师相处？ 有心学习的实习医师往往会自告奋勇地收重病人，这就好比“见世面”，见过世面越多，成长就越快。而且你会得到更多锻炼。 乐意做好小事（送标本、取化验单、粘贴化验单…） 争取得到高评价 * 如何与护士相处？ 实习医师日常工作中接触最频繁的群体，与她们好好相处，很多问题就能迎刃而解。 “Be kind to nurses —— they will be kind to you. Be unkind to nurses —— they will make your life a tragedy”. * 如何与护士相处？ 处理医嘱一定要准确、迅速 尊重，遇事应对护士说“请” 掌握护理技术——护士会做的我们都应该会做。（翻身、拍背、换药、吸痰，配输液泵，贴电极片、撕蝶形胶布… ） * 工作中护士关心什么？ 需多留心工作中的细节（主动告诉护士操作结果，方便她们记录交班，记个出入量、代步买个早点… ） 切忌”光动口不动手”（病人血压低使用多巴胺，床旁观察病人、及时通知上级医师调整泵速，血压稳定后告诉护士目前的多巴胺剂量和血压水平…) * 实习医师之间如何相处？ 相互鼓励，相互关心。 对别人的帮助应表示感谢，有时“人情”比“病情”更管用。 相互合作完成具体工作： 比如骨穿，谈话签字，准备东西，操作，结束后谁戴手套谁收拾东西，另一个人开化验单、嘱外送标本，最后操作者写记录，轻轻松松就干完活了。 * 如何参与具体医疗实践？ 交班 聚精会神，必要时记笔记。 查房 主动汇报病史，提出问题和自己的想法，仔细聆听上级医师是如何考虑的，可以从中学到很多东西。 值班 不同专科情况不同，具体情况还得具体分析。 * 交 班 对治疗组内新病人和危重病人的交班内容必须认真听，有利于尽快熟悉病情。 对其他治疗组患者，尤其危重患者的交班内容认真听有利于了解诊治难点，值班时不致于紧张、被动。 避免一问三不知，交班时夜班护士和医师汇报的情况，主治医师往往会听在耳、记在心，回头问你。 * 查 房 床头 A B C D… 按要求站位（根据病床位置可调整） A：主查医生 B：实习医生 C: 住院医生 D：其他各级医师 科主任、正副主任医师查房每周1~2次，应有主治医师、住院医师、护士长、进修医师、实习医师和有关人员参加。下级医师汇报病史。 * 查 房 实习医生需在每天查房前自己查房、学