01 医学伦理学导论PPT.ppt

医学伦理学 程国斌 cellecter@ 东南大学医学人文学系 授课安排 一共16课时，八次课。第一次导论，最后一次论文辅导或者其他。 中间六次课，分别是临床伦理两次，生命科学技术一次，人体试验一次，死亡伦理一次；卫生政策或者环境伦理一次。每一次课，一半时间简单介绍理论知识，一半时间案例讨论。 总评成绩＝平时作业＋期末成绩 平时作业成绩占30％（访谈报告；案例分析） 期末论文成绩占70％，包含期末论文（读书报告或者论述文章） 第一讲　医学伦理学导论 第一节、道德、伦理、伦理学与医学伦理学 第二节、现代医学伦理学兴起的背景 第三节、当代医学伦理学的基本理论背景 第四节、案例分析的基本原则和程序 第一节、道德、伦理、伦理学和医学伦理学 案例： 儿童医院某科室，遇到了一个非常贫困的家庭无力支付医药费。但是患儿不继续治疗就有可能终身残疾甚至死亡。 道德上怎样做？ 伦理上怎样做？ 心中的道德法则 康德有一句名言：“有两种伟大的事物，我们越是经常、越是执着地思考它们，我们心中就越是充满永远新鲜、有增无已的赞叹和敬畏：我们头上的灿烂星空，我们心中的道德法则。” 道德是人生存的终极目的，德行是终极的善，是最高的善； 道德是人类崇高的理想，它每一刻都在影响着伦理、法律以及这个社会。 二、伦理与伦理学 （一）　伦理 1）“伦”是中国词源中的类、辈、关系、次序，“理”为道理、原理、条理、法则。 2）“伦理”一词源于西方，我们接受的是西方的词义。伦理是指人际关系的法则，是自由实现的法则。 （二）伦理学 伦理学（ethics）是以道德现象作为自己研究的客体、即研究有关道德和伦理问题的学科，包括道德和伦理问题的理论和实践。 伦理学分为规范伦理学和非规范伦理学，规范伦理学分为普通规范伦理学和应用规范伦理学，非规范伦理学包括描述伦理学和元伦理学。 一般认为，医学伦理学属于应用规范伦理学。也有学者主张，医学伦理学特别是生命伦理学不是通常意义上的应用伦理学，应有其独立的伦理学体系。 二、医学伦理学 医学伦理学（medical ethics），是运用伦理学的理论、方法研究医学领域中人与人、人与社会、人与自然关系的道德问题的一门学问。 由于医学不同于其它科学技术，其本身就含有伦理因素，医学临床实践、医学科学研究和其它医学活动过程中都体现了伦理价值和道德追求，因此，医学伦理学是伦理学与医学的一门相互交融的学科。 第二节、现代医学伦理学兴起的背景 医学伦理学的演变经过四个重要的历史时期： 1）希波克拉底时代 以《希波克拉底誓言》为代表的医学道德和人们朴素的自然观、道德观相连； 2）黑暗的中世纪 以《迈蒙尼提斯祷文》为代表的医学道德规范，具有浓厚的神学色彩，医学伦理学以神正论为指导，其表达几乎是宗教教义的具体化； 3）文艺复兴时期以后 人正论取代了神正论，人道主义开始唤起良知，自由、平等与博爱深刻地影响了医患关系，这是人类伦理思想也是医学伦理学发展的重要时期； 4）近现代到后现代时期 医学伦理学作为一门独立完整的学科始于第二次世界大战之后。 医学道德日益由医生、病人等个体的道德发展为社会公益道德，哲学上的价值论、功利主义、公益论开始影响和指导医学伦理选择，高新生命科学技术和新的死亡观念以及发达的经济社会背景，使医学伦理学理论不得不发生重大转折，医学伦理学开始向生命伦理学过渡，生命伦理学逐渐兴起、形成与发展，医学伦理学进入后现代时期。 当代生命伦理学的兴起源于以下五大背景： 1）医学模式的转变 2）从义务论哲学到价值论哲学的转变 3）新生命科学技术的发展 4）经济发展与卫生经济社会 5）卫生制度改革 生命伦理学是对生命诸问题的道德哲学注释，是对人类生存过程中生命科学技术和卫生保健政策以及医疗活动中道德问题的伦理学研究，是有关人和其它生命体生存状态和生命终极问题的学科； 它应包括：理论生命伦理学（元生命伦理学和文化生命伦理学）和应用生命伦理学（医务伦理、生命科学研究与技术应用伦理、生命与死亡伦理、卫生经济与医疗保健政策伦理、生态伦理）两部分。 第三节、当代医学伦理学的基本理论背景 一、医学伦理学的形成与发展的现实基础和思想基础 现实基础：当代科学技术的全面发展→生物医学技术的巨大进步→医学道德观念转变和调整 理论基础：历史上和当代伦理学诸多学派及其理论积淀，这些理论上的成就构成了医学伦理学强有力的理性支撑。 二、主要理论渊源 一、德性论与规范论 二、价值论、道义论与功利主义 三、人道主义 四、后现代伦理精神 五、宗教伦理精神 三、现代医学伦理的理论形态：德性论与规范论的融构 现代规范论与德性论分野的根本问题：个体德性和行为规范何者为先？ 完整的伦理学体系 应该也必须是规范伦理学和德性伦理学的融构。 现代性社会生活实践不