高高脂血症的防治-6.22.pptVIP

高脂血症的防治 什么是血脂 什么是高脂血症 高脂血症与动脉粥样硬化 高脂血症的防治 高脂血症的防治 什么是血脂 什么是高脂血症 高脂血症与动脉粥样硬化 高脂血症的防治 甘油三酯水平的分类 HDL-C水平的分类 哪些人易患高脂血症 1）有高血脂家族史的病人 2）肥胖者 3）中老年人 4）35岁以上长期大鱼大肉高脂、高糖饮食者 5）绝经后妇女 哪些人易患高脂血症 6）长期吸烟、酗酒者 7）不爱运动者 8）患有高血压、 糖尿病、冠心病、中风、脂肪肝病者 9) 生活无规律、情绪易激动、精神长期处于紧张状态者 高脂血症的防治 什么是血脂 什么是高脂血症 高脂血症与动脉粥样硬化 高脂血症的防治 “稳定”和“不稳定”会在瞬间改变! 高胆固醇血症是“无声杀手” 胆固醇升高没有任何症状，很难被发现 即使被发现也很少得到有效控制 常常突然导致心肌梗死、脑梗死，猝死等 因此有人称高胆固醇血症是“无声杀手” 致残、致死率高 很多人未重视 我国1.6亿高血脂患者的“三低”特点 高脂血症的防治 什么是血脂 什么是高脂血症 高脂血症与动脉粥样硬化 高脂血症的防治 哪些病人需要查血脂？ 已有冠心病、脑血管病或周围血管动脉粥样硬化者 高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 有早发动脉粥样硬化家族史者 有家族性高脂血症者 黄色瘤或黄疣者 40岁以上男性(可考虑) 绝经期后女性(可考虑) 特殊性脂质异常1 ——甘油三酯轻中度升高 TG 200 ~ 499mg/dL(2.26~5.63mmol/L) 主要目标：LDL-C达标 (他汀) 非-HDL 胆固醇: 次级目标 非-HDL 胆固醇= VLDL-C + LDL-C= (总胆固醇– HDL-C) 非-HDL胆固醇目标值: LDL-C目标值+ 30 mg/dL 特殊脂质异常2—— 甘油三酯明显升高 极高TG ?500 mg/dL(5.64mmol/L) 治疗的目标: 预防急性胰腺炎 通常需服用降低贝特类或烟酸类尽快降低TG 特殊性脂质异常3: ——低HDL- C HDL-C40mg/dL(1.03mmol/L)的处理 治疗的首要目标是LDL-C达标 减轻体重，增加体力活动(如果存在代谢综合征) 非-HDL-C是次级目标(如果TG?200 mg/dL) 可考虑他汀类合用贝特类或烟酸类 (对于冠心病或冠心病等危症) 合理选择降脂药 服从医嘱 选择药物的一般原则 高胆固醇血症，首选他汀类 高甘油三酯血症，首选贝特类 混合型高脂血症首选他汀类使LDL-C达标，必要时可联合使用贝特类 了解自己的目标胆固醇水平 选择理想的降胆固醇药物 常用的降脂药有4类 胆酸螯合剂 烟酸及其衍生物 其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物 选择他汀类药物的理由 证据最充分 从1994年至今，他汀类药物积累了丰富的临床研究证据 降胆固醇疗效最强 具有对血管的保护作用 可以预防冠心病、中风的发生 可以延长寿命 降胆固醇治疗可减少心血管事件 机理 降胆固醇治疗 “坏”胆固醇(LDL-C) 动脉粥样硬化斑块 冠心病、中风 降胆固醇治疗 斑块 斑块破裂 急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等急性事件 他汀类药物对冠心病、中风的预防 使用他汀类药物降胆固醇治疗，可减少重要冠心病事件34％ 他汀类药物可使中风降低21％ 服用他汀类药物要足够剂量 降胆固醇治疗的关键之一是达标，即达到目标胆固醇水平 只有胆固醇达标，才能有效防止冠心病、中风、减少死亡 因此，服用他汀类药物要足够剂量，足以使血胆固醇降至目标水平 “达标”使心脑血管事件减少50％ 一项达标研究的启示 在该达标研究中，冠心病患者血脂达到LDL-C100mg/dL的目标，与未达标的病人相比，总死亡率和各种心脑血管事件均降低50％左右 他汀要坚持长期服用 长期服用他汀安全性勿庸置疑 很多研究均证实，他汀长期服用是安全的 他汀类药物的研究，从数月至数年不等 其中很多研究在3～5年之间 有的研究进行了10年之久 服药期间定期复诊 在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药 胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月－1年复查一次） 选择不饱和脂肪酸多的食物 减少胆固醇的摄入 积极降胆固醇治疗  防治心脑疾病 欢迎您加入“心起点” “心起点”会给您提供以下免费服务： －免费获得直邮资料 －免费参加患者教育课堂及义诊 －免费800－810－1001的咨询服务 －免费获得参与健康课堂激励活动 选择题.1 什么是坏胆固醇 ？ （ ） A.高密度脂蛋白胆固