到院前长程使用长背板与硬式颈圈对病患之可能副作用.pdfVIP

_____________________________________________________________________ 救護新知 到院前長程使用長背板與硬式頸圈對病 患之可能副作用 1 1 2 2 3 3 黃英嘉 、李孟儒 、徐祥清 、方品惠 、楊博丞 、盧輝展 、 3 3 3 3 3 2 葉蕙華 、黃國典 、曾龍銘 、許怡菁 、鄭景發 、林志豪 摘要 近期研究發現，長背板或頸圈使用並無證據能降低傷患脊椎的二度損傷，並 且有可能造成其他後遺症。依據文獻回顧，使用硬式頸圈可能使高位頸椎受傷患 者惡化，也可能妨礙進階呼吸道建立。到院前使用長背板超過 45 分鐘，可能增 加褥瘡風險。我們建議使用長背板的時間應越短越好，當病人送達醫院時，宜儘 早移除。如果預計運送時間超過 45 分鐘，建議改為抽氣式搬運毯之類的器材， 將負重分散於載具，以減少組織缺氧的可能。台灣各縣市到院前緊急救護參考指 引，也應修訂使用長背板和頸圈的適應症，供救護技術員於院前處置參考。 Formos J Emerg Med Serv 201 7Apr;6(2): 17-22 ___________________________________________________________ 1 2 3 國立成功大學醫學院醫學系 、國立成功大學醫學院附設醫院急診部 、臺南市政府消防局 投稿日期： 2017 年2月 8日 接受刊登日期： 2017 年2月 23日 通訊作者 ：林志豪醫師 Email: emergency.lin@ 電話： 06-2353535+2237 地址：70403臺南市勝利路 138號，國立成功大學醫學院附設醫院急診部 17 社團法人中華緊急救護技術員協會醫誌 第六卷 第2 期 2017 _____________________________________________________________________ 前言 到院前長時間使用長背板或硬式頸 圈可能有潛在副作用。研究顯示以長背板 自1960年代以來，一般觀念認為， 固定的病人30 分鐘後會出現薦部受壓處 當急救現場無法排除傷患有脊椎受傷 局部缺氧、並有報告指出與增加到院後罹 時，最好給予頸圈及長背板固定脊椎以 患壓瘡的機率有關。硬式頸圈的副作用則 防止脊椎脫位 [1] 。但近期研究卻發現， 包括增加顱內壓與妨礙呼吸道。如果可 如此固定方式並無證據能降低傷患脊 能，到院後醫護人員應儘速評估是否撤離 椎的二度損傷，並且有可能造成其他後 非必要的長背板與頸圈之使用。 遺症，例如疼痛感，焦慮感，延誤治療， 肉痙攣等原因造成，未必是骨折。除非 以及腦壓升高 [2,3] 。使用長背板或頸 搬運時受到的外來力量直接衝擊受傷 圈的病人，常常抱怨不舒服，甚至全身 部位，並且力量超過關節活動範圍才有 痠痛。到院前長程使用長背板或硬式頸