13.司春峰内审专员作用2.15PPT.ppt

充分发挥内审专员作用扎实开展医院迎评工作山东大学第二医院等级评审办公室司春峰 目 录 一、内审专员的重要性 二、医院迎评工作实施思路 三、内审专员在迎评工作中的作用 一、内审专员的重要性 卫生部实施本周期医院等级评审的目的：“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”。 评审标准条款的设计（持续改进）到评审方法的选择（周期性评审和不定期重点评价相结合等）要求医院按照评审标准要求持续改进医院工作。 新时期医院自身发展的需要（第一周期的硬件规模发展，第二周期医院管理的提升） 如何将评审标准嵌入到医院日常工作中，建立以评审标准为依据的医院自我评价长效机制，不断提升医院管理的科学化和规范化水平，必然需要医院具备一定数量能够掌握和运用评审标准进行医院内部监管的专业人员—内审专员。 二、医院迎评工作实施思路 医院迎评工作实施思路—迎评模式 前引后推 上下连通 分块进行 后推 一、督导检查 职能部门检查—纳入常态 院级检查—专项检查、追踪检查 院外专家指导检查 二、严格奖惩 相关科室予以重罚 党政主要领导约谈 上下连通 每位职能部门负责人联系一到两个临床科室 院领导及一位联络员负责分管范围内的职能部门及相应的临床医技科室。 等级评审联络员，定期召开联络员会议 科主任例会 护士长会 分块进行 一、医院领导 医院管理知识、管理工具 分管工作 三个问题 二、行政职能部门 前期访谈、改变理念 协助解读、逐条梳理 等级评审细则说明书 三、临床科室 对照标准、认真梳理 创建模版、加强督导 质量安全、重中之重 制度规范、全员掌握 管理应急、落到实处 四、信息数据 病案首页是关键 数据的维护 数据的提供 评审标准 评审要点 6．9．1医学装备管理符合国家法律、法规及卫生行政部门规章、管理办法、标准的要求，按照法律、法规，使用和管理医用含源仪器（装置）。 6．9．1．1 建立医学装备管理部门。 达到等级：A 【Ｃ】 1．根据“统一领导、归口管理、分级负责、责权一致”原则建立院领导、医学装备管理部门和使用部门三级管理制度，成立医学装备委员会。 2．根据国家法律、法规及卫生行政部门规章、管理办法、标准要求，履行医学装备管理。 材料目录： 1. 设备委员会会议资料 2. 卫生部相关法律法规 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 职能管理部门和相关人员了解相关法律法规和部门规章，知晓、履行相关制度和岗位职责职责。 材料目录： 设备部人员培训记录 【Ａ】符合“Ｂ”，并 有监管和考核机制，有监管和考核记录。 材料目录： 医院管理制度694页内部审计制度，626页国有资产管理办法，716页招标管理办法 技术支持与咨询服务科室考核； 招标委托书交接表； 举例 三、内审专员在迎评工作中的作用 迎评工作分期 迎评阶段 现场检查阶段 巩固提高阶段 不同时期，内审专员会发挥什么样的作用