13.水盐代谢PPT.ppt

* 5.钙磷代谢的调节 影响 调节钙磷代谢因素 1.维生素D 2.甲状旁腺素（PTH） 3.降钙素（CT） 1.肠内钙磷的吸收 2.钙磷在骨组织和体液间的平衡 3.肾脏对钙磷的排泄 上海中医药大学生化教研室制作 （1）Vit D 的调节作用 * Vit D 小肠 骨骼 肾 Ca2+ Ca2+吸收↑ 钙结合蛋白 Ca2+-ATP酶 成骨作用↑ 破骨作用↑ 肾近曲小管对钙磷重吸收↑ 血钙、血磷↑，促进成骨 上海中医药大学生化教研室制作 （2）甲状旁腺素（PTH）的调节作用 * 血钙浓度与PTH分泌呈负相关 PTH 骨 肾 肠 骨盐溶解↑ 血钙↑ 钙吸收↑ 磷吸收↓ PTH 1α羟化酶 Vit D活化 钙磷吸收↑ （+） （+） 升高血钙，降低血磷 上海中医药大学生化教研室制作 PTH的总体作用是使血钙升高。 （3）降钙素（CT）的调节作用 * 血钙↑　　　 CT分泌↑ CT 骨 肾 阻止间叶细胞→破骨细胞 促进破骨细胞→成骨细胞 钙磷重吸收↓ 尿钙尿磷排出↑ 血钙、血磷↓ 上海中医药大学生化教研室制作 降钙素是唯一降低血钙浓度的激素 三种激素对钙磷代谢主要调节作用 * 上海中医药大学生化教研室制作 维生素D缺乏：儿童佝偻病(rickets) 成人骨软化症(osteomalacia) 中、老年人骨质疏松(osteoporosis) 甲旁亢与维生素D中毒：高血钙症(hypercalcemia) 尿路结石 三、体液平衡调节 * 神经系统 抗利尿激素 醛固酮 心钠素 上海中医药大学生化教研室制作 （一）神经系统的调节 * 机体失水 高盐饮食 输入高渗NaCl 细胞外液晶体渗透压升高 丘脑下部渗透压感受器 大脑皮层兴奋 口渴 摄入水分 上海中医药大学生化教研室制作 （二）抗利尿激素（ADH）的调节 * 血液 垂体 贮存 肾 远曲小管 集合管 下丘脑分泌 重吸收 水分 排尿量 下降 上海中医药大学生化教研室制作 肾脏是调节水、电解质平衡的重要器官 影响抗利尿激素分泌的因素 * 血容量感受器 渗透压感受器 血压感受器 血容量↓、血浆渗透压↑、血压↓ ADH分泌↑ 上海中医药大学生化教研室制作 （三）醛固酮的调节 * 醛固酮 肾远曲小管 H+-Na+交换↑ K+-Na+交换↑ 排钾排氢 保钠保水 上海中医药大学生化教研室制作 影响醛固酮分泌的因素 * 比值↑ 比值↓ 血容量血压↓ 肾素-血管紧张素系统 醛固酮分泌↑ 血钾/血钠 醛固酮分泌↓ 上海中医药大学生化教研室制作 （四）心钠素的调节 * 心钠素 肾小管 肾小球 肾素↓ 醛固酮↓ 抗利尿激素↓ 重吸收水钠↓ 滤过率↑ 利尿↑↑ 利钠↑↑ 上海中医药大学生化教研室制作 * 第四节 水盐代谢紊乱 上海中医药大学生化教研室制作 一、水钠代谢紊乱 * 水、钠 代谢紊乱 水肿 脱水 高渗性 脱水 低渗性 脱水 等渗性 脱水 上海中医药大学生化教研室制作 上海中医药大学生化教研室制作 人民卫生出版社 第十三章 水盐代谢 * 教学内容 水和无机盐的生理功能 1 体液的含量和分布 2 体液平衡及调节 3 水盐代谢紊乱 4 上海中医药大学生化教研室制作 学习目的 通过学习水和盐的生理功能、在体内的分布、代谢及其调节等相关知识，在此基础上进一步理解脱水、钾代谢紊乱的主要原因及其变化特征，尤其是Na+、Ca2+、和K+盐代谢紊乱与之相关疾病（高血压、佝偻病、骨质疏松、脱水、高血钾等）发生的关系，以指导临床如何采取针对性的护理措施，预防或纠正患者的水盐代谢紊乱，维护机体健康、促进康复。 上海中医药大学生化教研室制作 * * 第一节 水与无机盐的生理功能 上海中医药大学生化教研室制作 No water no life ! * 二、无机盐的生理功能 1. 构成组织与体液的成分 2. 维持体液酸碱平衡和渗透压平衡 3. 维持神经、肌肉的应激性 4. 维持酶活性 5. 参与组成特殊功能化合物 上海中医药大学生化教研室制作 * Diagram . K+对心肌的影响 高血K+ 心动过缓 传导阻滞 收缩力减弱 心跳停止在舒张期 低血K+ 自动节律性升高 前期收缩 心力紊乱