2-肺癌的诊断和治疗PPT.ppt

肺癌的诊断和治疗 吸 烟 者 的 肺 肺癌自查-----早期症状 凡年龄在四十五岁以上，特别是男性，吸烟指数大于400(吸烟指数：每日吸烟支数x吸烟年数)或长期生活在空气污染的环境中，出现下列症状者应警惕有肺癌的可能。　 1.慢性呼吸系统疾病患者的咳嗽加剧，或咯血频繁，而无其他原因解释者。　　　 2.原来身体健康，新近出现咳嗽、血痰或咯血，排除了其他咽喉部和胸部疾患以后，积极治疗两周以上未见好转者。 　 3.肺脓肿如无异物吸入或其他原因解释，无化脓性炎症的表现，且抗生素治疗效果不佳者。 4.胸痛，特别是治疗后不易缓解的胸痛。 　 5.肺部同一部位反复发作的炎症，特别是肺段性炎症，发展缓慢，症状轻微，经抗生素治疗后，症状消失或炎症吸收缓慢或始终存在者。 　 6.原因不明的低热持续数周以上。这是肺癌的判断方法之一。 (二)体征变化 　　1.肺部体征：病灶局部叩浊，呼吸音及语颤减低，有时可听到局限性哮鸣音。 　 2.肺外表现：杵状指（趾）、骨关节肥大、皮肌炎、肌无力综合征、内分泌紊乱，肺性骨关节病，类柯兴氏综合征，高血钙症，抗利尿激素分泌过多综合征，男子乳房发育以及低血糖症等。 　 3.转移的表现：上腔静脉综合征，隔及喉返神经麻痹，食管压迫，肝脏、肋骨、脑部的转移以及心包的侵犯等。 杵状指（趾） 郝纳（Horner）氏综合征 — 眼睑下垂 — 眼球内陷 — 瞳孔缩小 — 面部无汗 男子乳房发育 肺癌诊断方法 一般，常见的肺癌的诊断方法有： 　　1、X线检查 　　X线检查是最常用的肺癌的诊断方法。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X线检查虽尚未能显现肿块，但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。　　 　2、支气管镜检查 　　支气管镜检查是一项重要的肺癌的诊断方法。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况。窥见癌肿或癌性浸润者，可采取组织供病理切片检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。 3、放射性核素检查 　　67Ga-枸橼酸盐等放射性药物对肺癌及其转移病灶有亲和力，静脉注射后能在癌肿中浓聚，可用于肺癌的诊断，显示癌病的范围，阳性率可达90%左右。 4、细胞学检查 　　多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞，并可判定癌细胞的组织学类型。因此痰细胞学检查是一种简便有效的肺癌的诊断方法。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70～90%，周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%左右，因此痰细胞学检查阴性者不能排除肺癌的可能性。 小细胞肺癌 家中有人患了肺癌家属应该怎么办？ 首先控制自己的恐惧和焦虑，更不能将这种情绪带给病人。 不要一直采取隐瞒的态度，以获得患者本人的配合。 针对病人治疗中情绪的烦躁、食欲的下降和生活上的不便，给病人提供安静、舒适的环境，并准备清淡易消化的食物。在白细胞下降时，更要关心病人的起居、活动、预防感染。亲朋好友也尽量不在这一时期探望病人。 家中有人患了肺癌家属应该怎么办？ 在病情稳定期鼓励并帮助病人参加体育锻炼或社会活动，使病人身心处于轻快、宽松的氛围中。 协同医生一起密切观察病情变化，可建立一个病人档案，包括心理变化、饮食喜好、治疗状况、并督促病人定期到医院接受检查。 肺癌病人的饮食营养应注意什么？ 氨基酸的平衡有助于抑制癌症的发展，所以肺癌病人应多吃含蛋白质丰富的食物，如瘦肉、以及叶酸等。 维生素和某些微量元素与癌症有密切的关系，所以肺癌病人只有不偏废某类食物，方能保持营养平衡。 一般原则：高蛋白质、高纤维素和高无机盐 肺癌病人在康复中应注意什么？ 从精神上战胜癌症，消除紧张、悲观失望等消极情绪。 规律生活 病人每天的起床、就寝、户外活动、饮食安排、身体锻炼和娱乐活动都要做到规律化，形成一种有张有弛的生活节奏。利于体内环境的调节与稳定。 身体锻炼 因人而异，要根据自己的全面情况，选择自己的活动项目。 肺癌康复是指病人在身体功能上、精神上以及职业上恢复到原来正常状态或最大限度地恢复生活和劳动能力。康复的目的是最大程度地提高病人的生活质量。 肺移植 肺移植的绝对禁忌证 (1)单肺移植患者75岁,双肺移植者65岁; (2)左心功能不佳; (3)不可逆的肝肾疾病; (4)明显的肺外全身性疾病,如胶原性疾病; (5)活动性肺外感染,有恶性肿瘤; (6)病情危重,不能耐受手术; 　 (7)患者与家属不配合。 肺移植的相对禁忌证 (1)骨质疏松症; (2)应用激素; (3)烟、酒嗜好或吸食毒品; (4)用呼吸机; (5)曾行一侧开胸或胸骨正中切开