2014年芪苈利尿研究进展PPT.ppt

芪苈强心利尿机制研究;目录;常用利尿剂种类;心衰指南各阶段治疗方案的概要利尿—心衰治疗措施的重要环节;利尿剂在心衰治疗地位评价;困惑1：慢性心衰患者多数伴有肾功能不全，噻嗪类利尿剂应用失效，临床如何解决？ 困惑2：利尿剂的使用可激活内源性神经内分泌系统，特别是RAAS。如何应对？ 困惑3：出现利尿剂抵抗时如何解决？ （当心衰进展和恶化时常需加大利尿剂的剂量，最终则再大的剂量也无反应）。指南中建议速尿静滴(40mg IV,继以10～40mg/h)或与多巴胺/多巴酚丁胺合用，而正性肌力药物药物：包括β肾上腺素能激动剂如多巴胺、多巴酚丁胺，以及磷酸二酯酶抑制剂如米力农，循证医学证实（?PROMISE试验和PRIMEⅡ试验）显著增加死亡率而提前终止。 ;芪苈强心利尿机理与优势;君药 黄芪、附子 臣药 人参 络虚通补 佐药 陈皮 流畅气机 使药桂枝辛温???络，温阳化气 抑制心室重构，改善心脏功能 心慌气短、不能平卧、尿少水肿诸症自消 ;组方配伍凸显利尿优势;利尿作用－明显增加尿量，减少尿渗量， 减少血管加压素(AVP);降低肾脏水通道蛋白2（AQP2）的表达 　;治疗CHF4周后血液生化指标; 慢性心衰;降低血管紧张素II水平的表达 （与雷米普利对照 ）;临床研究 减轻血清尿酸水平 ;总结;西医常规治疗联合芪苈强心胶囊;;谢 谢！