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拓展江门市“一元爱心日”之 “救助贫困家庭和计生家庭先天性心脏病儿童”项目 范围实施方案 2009年，我市以救治贫困、计划生育家庭先天性心脏病患儿为切入点（救助主题）创设“一元爱心日”救助品牌；2010年5月起扩大救治病种范围（由四种单纯型心脏病增加对6种复杂型先心病进行救助），活动取得显著成效。据统计，截止2014年底，全市各级红十字会“一元爱心日”共筹集资金近1700万元，成功救治259名先心病儿童。为惠及更多的贫困先心病患者，我市拟从2015年4月起，在《关于印发〈江门市救助“贫困家庭和计生家庭先天性心脏病儿童”方案〉的通知》（江红〔2009〕12号）、《印发关于扩大“先天性心脏病”救治范围方案的通知》（江红〔2010〕15号）（以下统称《救助方案》）的基础上，进行进一步的拓展，具体如下： 一、取消《救助方案》申请年龄条件要求在3-18周岁的限制，不设年龄限制，申请患者手术时间由定点医院医生根据患者病情、身体条件确定。 二、适当放开《救助方案》“本市户籍” 的户籍要求，非本市户籍满足如下条件的可申请： （一）患者家庭属计生家庭； （二）患者或患者监护人在我市工作、生活满5年（以缴纳社保为主要依据）。 三、关于非本市户籍申请者，计生政策把关由申请者现居住地卫生计生部门审核；救助费用由市红十字会和申请者或申请者监护人缴纳社保所在的市（区）红十字会共同进行资助，其余仍按照《救助方案》不变。 四、其它事项按《救助方案》不变。 附表：江门市红十字会贫困和计划生育家庭先天性心脏病儿童救治申请表 江门市红十字会贫困和计划生育家庭 先天性心脏病儿童救治申请表 编号： 患儿姓名： 性别： 年龄 联系人: 电话(手机)： 通讯地址： 邮编： 申 请 须 知： 1、本救助对象为江门市三区四市户籍，在我市工作、生活满5年（以患者或患者监护人缴纳社保为主要依据）的非本市户籍，贫困和计生家庭的先天性心脏病患者； 申请资料一式三份，所有资料必须真实、完整，包括：除完整填写“救治申请表”外，须附有患者及其法定监护人的户籍证明副本；由民政部门开具的广东省城乡居（村）民最低生活保障金领取证或镇（街）级以上政府部门出具的贫困证明；患者疾病的医院诊断证明和病历等相关资料；非本市户籍申请者须附上有效的缴纳社保证明材料及现居住地证明。 本市户籍申请者资料经户籍所在镇（街道）政府和市（区）红十字会、卫生计生局；非本市户籍申请者资料经现居住地所在镇（街道）政府、市（区）卫生计生局，社保缴纳所在市（区）红十字会同意并加盖公章后送市卫生计生局、市红十字会审定； 经市卫生计生局、市红十字会审批同意和经市定点医院检查符合手术指征的，由市红十字会安排患者到定点医院进行治疗； 获得资助的患者及其监护人有责任和义务配合市红十字会对有关该患者的公益宣传和采访活动，并同意使用该患者相关的照片、影像等资料； 本申请表的递交并不代表已经评审获得医疗救助； 7、本申请表由市红十字会制作，解释权归市红十字会。 本人确认已经阅读了以上全部条款，并同意所有申请规定。 患者或其监护人签字： 年 月 日 申请救治登记表 患者姓名 性别 民族 照片 出生日期 身高 体重 监护人姓名 与患者关系 身份证号 户籍所在地 现居住地址 患者病情诊断 （类型） 确诊医院 主诊医师 贫困程度 是否属计划生育家庭 家庭人口 医疗费用预算（元） 家庭可支付医疗费（元） 医疗费可报销的比例及最高金额 可报销类型（√） 城镇基本医保 新农合 民政救助 其他 病况及家庭情况 申请人（签名）： 镇 （街） 意见 （盖章） 年 月 日 市、区 卫生计生局 意见 （盖章） 年 月 日 市、区 红十字 会意见 （盖章） 年 月 日 市卫生计生局意见 （盖章） 年 月 日 市红十 字会 意见 （盖章） 年 月 日 定点医 院意见 （盖章） 年 月 日 - 5 - 附表