2第二章毫针操作基本技术PPT.ppt

（二）临床运用 1.保证针刺安全，避免针刺疼痛 2.通经导气：为了促进经气传导，通常是将针尖朝向病所，采用各种手法以达到气至病所（如捻转、循、弹、按压关闭等）。 3.有效地发挥腧穴治疗作用：通过朝不同方向针刺，使针感向不同部位扩散传导，从而更好地发挥腧穴的治疗作用。 （三）注意事项 1.针刺角度应根据施术部位的局部解剖、患者的体质体型与病情等情况确定。 2.针刺方向以得气——气至病所为准则。不得气者调整方向以得气；已得气者针尖朝向病所，配合手法以促使气至病所。 五、针刺深浅 掌握正确的针刺深度，是保证针刺安全，提高针刺疗效的重要环节。 针刺深浅的原则是：既要得气，又不伤及脏腑组织器官。《素问?刺要论》：“病有浮沉，刺有浅深，各有至理，无过其道。” （一）操作方法 1.依据腧穴部位定深浅:头面、胸背部、四肢末端宜浅刺（肌肉浅薄或内有重要脏器）；四肢、腰臀、腹部可适当深刺（肌肉丰厚）。 2.依据证候性质定深浅:表证、热证、虚证、新病宜浅刺；里证、寒证、实证、久病宜深刺。 3.依病位定深浅:病位在表、肌肤者宜浅刺；病位在里、在筋骨、脏腑者宜深刺。 操作方法 4.依年龄、体质定深浅:小儿、消瘦、虚弱者浅刺；成人、肥胖、强壮者宜深刺。 5.依时令定深浅:春夏宜浅刺，秋冬宜深刺。《难经》：“春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之；秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。” 6.依得气与补泻要求定深浅:浅部不得气者，宜插至深部；深部不得气者，宜提至浅部。补法宜浅，由浅至深；泻法宜深，由深出浅。 （二）临床运用 1.深浅刺法：浅刺，深刺 2.深浅补泻：补法从卫分（浅层）候气；泻法从营分（深层）候气。补法由浅入深，三进一退；泻法由深出浅，一进三退。 3.取穴处方：浅刺取穴宜多，可反复捻转，适于病变后期，正气不足者；深刺取穴宜少，掌握深度，中病即止，适于病变进行期，邪气亢盛者。 六、提插法 概念：提插法是将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插动作的操作方法。是行针的基本手法之一。提插法包括上提、下插两个动作，是针体在穴位空间内上下进退的纵向运动。 提插法 图 3.四指持针法 图 4.持针身法 图 5.两手持针法 图 （二）临床运用 1.保持针体端直坚挺 2.有助于指力深透 3.掌握针刺操作的刺激量和针刺的方向深浅：通过持针之刺手，体察针刺方向、深浅及有效刺激量，尤其是针下如鱼吞饵的得气感。 （三）注意事项 1.持针必须端正安静 2.持针必须正指直刺 二、押手法 《灵枢?九针十二原》：“右主推之，左持而御之。” 《难经?七十八难》：“知为针者信其左，不知为针者信其右。” （一）操作方法 1.指按法 （1）单指押手法 （2）双指押手法 2.掌按法 （二）临床运用 1.揣穴定位； 2.减轻进针疼痛； 3.辨别得气； 4.减轻组织损伤； 5.激发经气，辅助刺手控制针感。 （三）注意事项 双手配合，协同进针、行针。押手用力适度，不要喧宾夺主。 三、进针法 （一）操作方法 1.双手进针法 （1）爪切进针法 （2）挟持进针法 （3）舒张进针法 （4）提捏进针法 2.单手进针法：挟持针柄，挟持针身 操作方法 3.管针进针法 4.快速进针法 （1）插入速刺法 （2）弹入速刺法 5.缓慢进针法 （1）缓慢捻进法 （2）压针缓进法 爪切进针法 操作：左手拇指甲切掐固定穴位，右手持针紧靠左手指甲缘刺入皮下。应用：适用于短针的进针。 爪切进针法图1 图 爪切进针法图2 图 挟持进针法 操作：左手拇、食指持消毒干棉球捏住针身下段，针尖露出2～3分，右手拇、食指持针柄，双手配合（左手下压，右手捻转），迅速将针刺入皮下。 应用：适用于长针的进针。 挟持进针法图1 图 挟持进针法图2 图 舒张进针法 操作：左手拇、食指把穴位皮肤向两侧撑开，使之绷紧，右手持针从左手拇、食指中间将针刺入皮下。 应用：适用于腹部等皮肤松弛部位的腧穴进针。 舒张进针法图1 图 舒张进针法图2 图 提捏进针法 操作：左手拇、食指把穴位的皮肤捏起，右手持针从捏起部位上端将针刺入。 应用：适用于头面部等皮肉浅薄部位的穴位进针。 提捏进针法图1 图 提捏进针法图2 图2 插入速刺法 右手拇、食指捏住针身下段，针尖露出2～3分，对准穴位，利用腕力和指力快速将针刺入皮下。长针、短针均可适用。 弹入速刺法 左手持针身，留出针尖2～3分，对准穴位；右手拇指在前，食指在后，呈待发之弩状对准针尾弹击，将针快速刺入皮下。适用于短针的进针。 缓慢捻进法 左手拇、食指将穴位皮肤撑开，右手持针小角度（90o）缓慢将针捻入皮肤。（根据我们的临床实践，捻进法似以快速容易进针）。 压针缓进法 右手拇、食指持针柄，中指指腹抵住针身，用指力、腕力缓慢将针压入皮肤。如遇到明显阻力时应停针。适用于眼周穴位及天突穴。 管针进针