7- 中医基础 祛痰剂06PPT.ppt

[方解] 君：当归：补血和血。 桂枝：温经散寒通脉。 臣：芍药：养阴血和营，助当归补养阴血。 细辛：散寒止痛，助桂枝温经散寒。 佐：通草（木通）：通利血脉关节； 又制桂,辛之燥伤阴血之弊。 佐使：炙甘草，大枣：益气健脾，调和诸药。 桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归，细辛，通草（木通） [配伍特点] 1，温中有通，通利经脉。 2，温中寓补，补血散寒 。 桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归， 细辛，通草（木通） 变桂枝汤之辛温发散剂为温通补养通脉之剂。 阳 和 汤 （自学） [组成] 熟地30,鹿角胶9,姜炭2,肉桂3, 麻黄2,白芥子6,生甘草3 温阳补血，散寒通滞。 主治：阴疽。 包括贴骨疽，脱疽，流注，痰核,鹤膝风 症见：局部漫肿无头，酸痛不热，皮色不变，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细。 [方解] 君：熟地：重用，滋阴补血。 鹿角胶：生精补髓，补肾助阳， 强壮筋骨。 臣：姜炭，肉桂：温经散寒通血脉。 佐：麻黄：发越阳气以驱皮表之寒结。 白芥子：祛皮里膜外之痰。 佐使：生甘草：解毒调药 。 十.理气剂 1 .定义：以理气药为主组成，具有行气、 降气的功能， 治疗气滞、气逆证. 属八法中的“消法”。 2. 分类、适应证、代表方： １． 行气 ── 气滞证 ── 越鞠丸 ２．降气 ── 气逆证 ── 苏子降气汤 越 鞠 丸 《丹溪心法》 [功用] 行气解郁。 六郁证：气、血、痰、火、湿、食郁。 胸膈痞闷。脘腹胀痛,恶心呕吐, 嗳腐吞酸,饮食不消。 病机特点：气郁为重点，肝脾郁结为基础。 〖方解〗 君：香附6：疏肝行气解郁以治气郁。 臣：川芎6：活血化瘀治血郁。 栀子6：清泄三焦之火治火郁。 苍术6：燥湿运脾治湿郁。 神曲6：消食和胃治食郁。 疑难点： 本方用治六郁证，为何不用祛痰药？ 因本方所治之六郁皆因气郁而致。若气郁得解，五郁也随之而解。况方中已用苍术燥湿健脾，脾运得健，则湿化而痰消。方中不另加祛痰药是治病求本是也。 运用：根据何郁为主，适当配伍， 随证加减，成方活用。 柴胡疏肝散 [组成]陈皮6g 柴胡6g 川芎5g 香附5g 枳壳5g 芍药5g 炙甘草3g 四逆散枳壳易枳实,加香附川芎陈皮而成。 [功用] 疏肝解郁，行气止痛。 [主治] 肝气郁滞证。 病因病机:情志不遂，木失条达，肝失疏泄，气郁血滞。 症见：胁肋疼痛，脘腹胀满,嗳气太息,脉弦。 [方解]  君:柴胡6:疏肝解郁。 臣:香附5:理气疏肝，助柴胡以解肝郁； 川芎5:行气活血而止痛。 佐:陈皮6、枳壳5:理气行滞； 芍药5、炙甘草3:养血柔肝，缓急止痛。 使:炙甘草3:调和诸药。 比较 本方是四逆散枳壳易枳实，加香附，川芎，陈皮而成。故其疏肝解郁，行气止痛之力较强，兼能活血 。用治肝郁气滞证，属理气剂。 四逆散重在疏肝理脾，透解热邪。用治阳郁四逆证，见手足不温 ，以及肝脾不和之胁肋脘腹胀痛，脉弦之证。属调和肝脾的常用方，属和解剂。 瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》（自学） [组成]瓜蒌实24g薤白12g白酒适量 [用法] 煎服，或加水煎。 [功用] 通阳散结，行气祛痰。 [主治] 胸痹。胸中闷痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。 病因病机:胸阳不振，痰阻气滞。 诸阳受气于胸中而转行于背，今胸中阳气不振，津液不得输布，凝聚为痰，痰阻气机。 [方解] 君:瓜蒌实:理气宽胸，涤痰散结 祛痰结 臣:薤白:通阳散结，行气止痛 通阳气 佐使:白酒:行气活血，助药上行； 增强薤白行气通阳止痛之功。 使胸中阳气宣通，痰浊消，则胸痹喘息诸证自除。本方为治疗胸痹的基础方剂。 适用胸痹而痰浊较轻者。 苏子降气汤《局方》 [功用] 降气平喘，祛痰止咳，兼温肾纳气。 [主治] 上实下虚之喘咳证 。 病因病机：肺实肾虚，而以肺实为主。 症见： 咳喘痰多，胸膈满闷，喘咳短气， 或肢体浮肿。舌苔白滑或白腻，脉弦滑。 故宜治上顾下，标本兼治，而以治肺实为主。 [方解] 君：苏子9：降气平喘，化痰止咳。 臣：半夏9：降逆祛痰。 厚朴6：降气平喘，宽胸除满 助苏子降气平