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8《医疗机构病历管理规定》解读316PPT
《医疗机构病历管理规定》解读 一、修订背景 二、修订原则 三、主要修改内容 ◇为了加强医疗机构病历管理 ◇保证病历资料客观、真实、完整 ◇根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等 法规 ◇医政医管局组织专家对2002年下发的《医疗机构病历 管理规定》进行了修订 ◇征求了国家中医药管理局、委内有关司局,以及31个省 (区、市)卫生厅局(卫生计生委)医政处的意见,汇总修 改意见后形成2013版《医疗机构病历管理规定》 一、修订背景 二、修订原则 ◇修订对2002版的主要内容进行了保留和完善 ◇在新版的规定中体现了医药卫生体制改革有关精神 ◇体现了新形势下病历管理工作的新要求 ◇与近年出台的相关法律法规等做好衔接 (一)文件整体系统性、条理性加强 ◇ 2002年发布的《医疗机构病历管理规定》共23条,未划分章。 ◇ 2013版规定分成7章,共32条,从总则、病历的建立、病历保管、病历借阅与复制、病历封存与启封、病历保存和附则等七个方面作了更为系统、清晰的规定。 三、主要修改内容 ◇明确了化验结果归入或录入门(急)诊病历的要求 ◇规定了借阅病历的具体要求 ◇增加了封存病历和启封的相关规定 ◇明确了医疗机构变更名称或撤销后的保存要求 ◇增加了住院病历的保存时间 ◇修订了门(急)诊病历的归档时间 三、主要修改内容 (三)增加电子病历管理相关内容,体现新形势下病历管理工作特点 为贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、 《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通 知》和《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工 作安排的通知》等文件精神,原卫生部先后在2010、2011年发布了关于电 子病历系统的规范和通知文件,电子病历在医疗机构中普遍应用。因此, 2013版《规定》明确“电子病历与纸质病历具有同等效力”,并规定了相关管 理要求。 三、主要修改内容
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