8心室内传导阻滞PPT.pptVIP

系列心电图讲座之六;发生在房室束以下各处的传导阻滞，总称为心室内传导阻滞。按心电图的图特征，可分为束支传导阻滞及不定型室内传导阻滞两大类。束支传导阻滞包括左束支、右束支、双侧束支、左束支分支及三支传导阻滞。不定型室内传导阻滞指阻滞部位在束支的细小分支以下，或在浦肯野纤维网处，使QRS间期超过0.12秒，但其波形不能归纳于上述各种传导阻滞类型之中。;束支阻滞;束支传导阻滞，按其阻滞的部位可分为单支传导阻滞、双支传导阻滞及三支传导阻滞；按其阻滞的程度又可分为不完全性及完全性束支传导阻滞。另据阻滞存在的时间，又可分为永久性，暂时性及间歇性束支传导阻滞。 束支的四个部位均可单独发生不同程度的传导阻滞，即左束支传导阻滞、右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞及左后分支传导阻滞。（画图） 也可两个部位或三个部位联合发生传导阻滞。其各处的阻滞程度可相同也可不同。因此，可组合成多种十分复杂的联合性传导阻滞。 完全性束支传导阻滞（三度），表示激动在束支中传导完全被阻滞，不完全性束支传导阻滞，表示激动在束支中传导速度在束支中减慢（一度）或部分受阻。（二度） 束支阻滞的诊断主要依靠心电图。 ;完全性左束支传导阻滞的横面心电向量;完全性左束支阻滞的心电图特征;左束支分支阻滞的向量图;左前分支传导阻滞;左前分支阻滞的心电图特征;右束支传导阻滞;从心电向量可以看出，当发生了右束支阻滞后，心室除极最初的综合向量并不受影响。右束支阻滞心电图只是QRS的后半部起了变化 。这类患者的QRS向量环的初起部分与正常几乎完全相同，但其后附加了一个突出的向右、前方缓慢进行的附加环，这个附加环就是由于右心室壁的除极延缓，而产生的向右前方的除极向量。;完全性右束支的心电图特征;;双束支阻滞;QRS呈右束支阻滞，电轴左偏-77.V1—V2出现Q波，心电图诊断：完全性右束支+左前分支传导阻滞，陈旧性前间壁心梗。 ;双束支阻滞（完全性右束支+左前分支）;;心房扑动，陈旧性下壁心肌梗塞，完全性右束支传导阻滞。食管导联可见清晰F波。;急性广泛前壁心梗+左前分支传导阻滞;束支阻滞伴房室传导阻滞