6中国医疗卫生改革PPT.ppt

中国医疗卫生体制改革 2 我国农村工作曾经在国际上得到好评 合作医疗 村卫生室 赤脚医生 向发展中国家积极推荐中国的经验 背景介绍 三件法宝 发展中国家解决 卫生经费唯一典范 3 世界卫生组织 1994年研究，2000年6月19日53届卫生大会 《2000年世界卫生报告--卫生系统:改善绩效》 三项总体目标首次评价各国绩效 健康状况的改进度 人群期望的反应性 卫生筹资的公平性 背景介绍 4 量化评估全球191个成员国卫生系统业绩 中国在“筹资公平性”方面排名188位 被列为卫生系统“筹资”最不公平国家 背景介绍 短短20年中截然相反两种评价？？？ 国家 人均GNP （美元) IMR （/千） 期望寿命（岁） 瑞典 24830 4.8 78 日本 31450 4.3 79 美国 24750 8.0 76 澳大利亚 17150 6.1 78 斯里兰卡 600 19.4 73 墨西哥 3750 34 72 巴西 3020 58 66 埃及 660 62 64 数据 2018-3-11 一、医疗卫生体制改革历史 建国以来中国推行的“以预防为主”的卫生战略曾被世界银行赞誉为“成功的卫生革命”。 解放以后，80年代之前，尽管中国经济的底子薄弱，但中国是一个公共卫生领域非常成功的典范。到上世纪70年代末，中国己成为拥有最全面医疗保障体系的国家之一，80%-85%的人口享有基本医疗保健。按健康水平，中国的排名要比人均GDP排名高得多。 一、医疗卫生体制改革历史 医改第一阶段：1985年，医疗卫生市场化改革的起步。 医改第二阶段：1997年 - 2006年，医疗卫生市场化改革深化。 医改新阶段：2006年 ~ ，新一轮医疗卫生体制改革的酝酿 和方向确定。 2018-3-11 医改第一阶段：1985年医疗卫生市场化改革的起步 1985年国务院批转《卫生部关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，提出“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好”。 1988年卫生部、财政部、人事部等五部委发布了《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》，提出了市场化具体措施： 2018-3-11 医改第一阶段：1985年医疗卫生市场化改革的起步 “积极推行医疗机构各种形式的承包责任制”； “允许有条件的单位和医疗卫生人员从事有偿业余服务，有条件的项目也可进行有偿超额劳动”； 允许“卫生防疫、妇幼保健、药品检验等单位根据国家有关规定，对各项卫生检验、监测和咨询工作实行有偿服务”； “医疗卫生事业单位实行‘以副补主’，组织多余人员举办直接为医疗卫生工作服务的第三产业或小型工副业”。 2018-3-11 核心思路： 医改第一阶段：1985年医疗卫生市场化改革的起步 放权让利，扩大医疗机构自主权 基本复制国企改革的模式。 点名手术、特殊护理、特需病房等新事物出现。 2018-3-11 1994年 分税制改革： 提高了中央财政收入比重，相应削弱了地方财力。 政策文件进一步明确了卫生事权上的属地分级负责原则。 结果： 地方政府公立卫生机构经费补助日益减少，或直接将其变卖，强行推向市场。 绝大多数的公立医疗卫生机构，被迫通过各种医疗市场收入来维持运转，结果是整个医疗服务体系全面走上了商业化、市场化的道路。 医改第一阶段：1985年医疗卫生市场化改革的起步 2018-3-11 1997年，中共中央，国务院： 《关于卫生改革与发展的决定》 2000年，国务院办公厅： 《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》 医改第二阶段：1997年-2006年医疗卫生市场化改革的深化 2018-3-11 思路：三大体制的改革 ①医疗保障制度：建立城镇职工基本医疗保障制度；20世纪末试图重建农村合作医疗，2002年建立新型农村合作医疗制度； ②医疗服务体制：公立医疗体制改革等，各地探索，争论不断。 “抓大放小”； “抓小放大”；“国退民进”； 仅城市社区卫生服务亮点 医改第二阶段：1997年-2006年医疗卫生市场化改革的深化 2018-3-11 例：江苏省宿迁市1999年开始市场化改革，将医疗机构全部推向市场，实行私有化。 专家评价：政府的负担确实是减轻了，但医疗费用随之迅速上涨，老百姓看病难、看病贵的问题变得更为突出。 医改第二阶段：1997年-2006年医疗卫生市场化改革的深化 2018-3-11 ③药品生产流通体制——滞后，没有进