体液电解质检验.pptVIP

* * 第十章 体液电解质检验 、体液中的电解质及其生理功用 （一）体液电解质的分布 定义： 电解质：以体液形式存在的水都含有浓度不等的无机盐成分，这些无机盐和可溶性蛋白质常以离子形式存在，称为电 解质。 分布： 细胞外液 阳离子：Na+ 阴离子：Cl-、HCO3- 细胞内液 阳离子:K+、Mg2+ 阴离子：HPO42-、蛋白质 (二）生理功用 （1）维持渗透压 （2）钾钠钙镁影响神经、肌肉兴奋性 [K+][Na+] 神经肌肉兴奋性∝------------------- [Ca2+][Mg2+][H+] [Ca2+] [Na+][OH-] 心肌兴奋性∝---------------------- [K+] [Mg2+][H+] 3、维持细胞的正常新陈代谢 4、钙、磷是构成骨骼和牙齿的主要成分 二、电解质的测定方法 1、火焰光度法：用于K+ 、 Na+、 Ca2+测定 2、化学试剂显色法：用于Cl- 、Fe3+、 Ca2+和无机磷测定 3、滴定法：用于Cl- 、Mg2+、 Ca2+和无机磷测定 4、电量分析法：用于Cl- 、Fe3+测定 5、原子吸收分光光度法：用于Cu2+ 、Mg2+、 Ca2+测定 6、酶动力学法：用于K+ 、 Na+测定 7、离子选择电极：用于K+ 、 Na+、 Ca2+测定 标本的采集和处理 标本类型： 血清、肝素化的抗凝全血、尿液和其它体液均可作为钠、钾测定的标本。 注意事项： 避免溶血，避免使用含钾钠的抗凝剂 ，尿标本注意防腐。 第二节 血清（尿）钾、钠测定 （二）测定方法： 1. 火焰光度法-------发射光谱法 高温-------K、Na---------激发态-------返回基态- ----------释放能量，发出特有波长的光谱 Na 589nm K 766nm 发谢光谱强度与K、Na浓度成正比 内标：标本中加入定量的锂或铯 外标：K、Na标准溶液 2．离子选择电极法 原理： 　　是当今定量测定钠、钾浓度的量常用的方法，通常选用对Na+或K+敏感的玻璃膜电极或用缬氨霉素膜制成的K+电极Na+电极离子交换膜的主要成分是硅酸锂 。 定量方法： 直接电位法 间接电位法 3．酶动力学法 Na+的测定:主要应用钠-依赖性β-半乳糖苷酶 K+的测定：应用钾-依赖性丙酮酸激酶 　此法具有较好的稳定性，易于自动化，可利用全自动生化分析仪对钠钾同时测定，适合于急诊及常规检查，具有很好的发展前景。 　　 　 　 　　　　　　 　　　　　　 　　　　　　 【参考范围】 血清钠 　　　136～145mmol/L 血清钾 　　　3.5～5.5mmol/L 尿钠 　 130～260mmol·kg-1/24h 尿钾 　　 25～100mmol·kg-1/24h 1．低钠血症： 血钠 130 mmol／L (1)丢失过多：①胃肠道丢失—严重的呕吐、腹泻等 ②皮肤黏膜—大量出汗、大烧伤 ③肾脏—使用大量利尿剂 ④其他—大量抽取体液 (2)细胞外液稀释：水钠潴留 ①肾功能不全、肝硬化；②抗利尿激素分泌↑—尿崩症 ③细胞外液高渗—高血糖；④精神性烦渴—血液稀释。 (3)消耗性低钠：蛋白分解消耗—细胞内液渗透压↓— 水分渗出，如肺TB、肿瘤、肝硬化等 (4)摄取不足：饥饿、营养、饮食、不当输液等 临床意义 2．高血钠症：血钠 150 mmol／L 伴血渗透压过高 (1) 水分摄入不足：进食困难、昏迷等； (2)水分丢失过多：大汗、呕吐、腹泻、多尿 (3)摄入过多：过量的钠盐摄入伴肾功不全等； (4)内分泌病变：①垂体肿瘤、脑外伤等—抗利尿 激素分泌↑排尿排钠↓； ②肾上腺皮质功能亢进、醛固酮 增多症—肾小管保钠排钾。 1．低钾血症：血钾＜3.5mmol/L (1) 摄取不足：营养不良、吸收障碍、