陈应龙针灸医案文章.doc

陈应龙针灸医案 半身不遂（脑血栓后遗症） ×××，女，52岁，法国人。 主诉：患脑血栓半身不遂半年。 症状：口眼歪斜，右侧手足瘫痪。脉弦滑，舌苔湿腻厚白，舌质暗淡。 经住院治疗6个月，病情未见好转，其丈夫学过医，知道中国的针灸有神奇捷效，慕名面来就医。 辨证：脉证合参，此乃痰湿阻滞经络，致气滞血瘀之候，证属风中经络。 治法：发际，水沟，四白，下关，肩髃，曲池，合谷，列缺，环跳。阳陵泉，中三里。 以上诸穴，轮流取用。 手法：健患侧同取，先针健侧用泻法，后会患侧用补法。 疗效：针治9次，口眼歪斜消失，手足活动自如。半年病患，遂告全癒。 按：中医的中风症包括现代医学的脑血管意外及其后遗症。认为本病系由于平素精气亏损，心肝肾三经阴阳失调，加以情志所伤，或饮酒饱食，或房室劳累等诱因，以致阴虚于下，阳化风动，气血逆乱，挟痰挟火。如血随气逆，上冲于脑，蒙蔽清窍，则突然昏迷，不省人事，是为邪中脏腑；如风痰横窜经络，致使气血瘀阻则表现为口眼歪斜，肌肤麻木不仁（中络），或部分肌体运动障碍，或半身不遂（中经），两者往往同时并见。 本例症属痰湿阻滞经络，气血不得宣通，发生偏枯，故以疏通经络，调和气血为主，兼以化痰降湿，逐风祛邪。所取穴位，绝大部分为阳经腧穴，意在重于行气，盖“气为血之帅，气行则血行”。阳阴经乃多气多血之经，故重点多取足阳明经腧穴。并以其原穴合谷开腠理，泄郁热，通经活络；合穴曲池疏风散邪，调和气血；足三里强健脾胃，化痰降湿，共奏主穴主效。“病在筋，调之筋”，阳陵泉为足少阳之合穴，筋会是穴，配以疏通筋脉；“气属阳，血属阴”，水沟是督脉，手足阳明之会，督为诸阳之海，阳明这多气多血之经，泻此穴是通泄督脉，清理阳明有余之邪热，邪热退则阴气自和，故有通调阴阳的功效；手太阴络穴列缺，别走手阳明，配以交通阴阳。四白、下关、肩髃，亦属阳明之腧，“以经取之”为助。用穴虽多，但稳中有降有所主，各具所用，主次分明，配合恰当。其先泻健侧，发补患侧，这是病侧（近）与健侧（远）的左右远近相配。是以取得满意疗效。 肌痿症（重症肌无力） ×××，男，32岁，马来本亚侨生，初认日期：1974年8月15日住院治疗。 主诉：四肢懈惰无力，不能行走二年余。 症状：七二年初，自觉四肢沉重，全身无力，整日嗜睡，行动不能。两鬓胀痛，眼睑下垂，神志难清，但语出无声。 患者曾数次住马来西亚及新加坡医院治疗。西医曾诊，均诊断为“重症肌无力”。治疗两年多，终不见效。 七四年中，回国治疗。先住广州某院，同意以上诊断。治疗月余，仍未奏效。同年八月，到夏门市找中医院求治。 检查：面色无华，两目失神，少气懒动，肌肤虚肿，脉浮而弱，重按无力，关脉细数，苔白而燥，舌淡胖粉红。 辨证：命门火衰，脾阳不振，脾气下陷，胃气不实，阳明湿邪淹滞，经脉气血虚衰，肌肉失其温煦而无力。 治疗：以温补命门，调理脾胃，培益五脏，补气养血为主，佐以宣泄湿滞，通经活络之法。 取穴：以“独取阳明”为原则，予以循经取穴为治。取穴分三组，针与灸并用。 第一组针：百会、风池、命门、肺俞、肝俞、胃俞、三焦俞、关元俞 第二组针：中脘、气海、肩髃、曲池、合谷、地机、三阴交、公孙 第三组灸：脾俞、肾俞、关元、足三里 以上三组，轮流取用，隔日针一组，每日灸一、二穴。 手法：先泻六阴，后补九阳，子午补泻与提插补泻并用。 疗效：针灸15次，经年宿疾，遂告痊癒。 本案患者病程已久，反应出一派阳气式微，阴霾四布，声、色、动、定疲劳不堪的病态。断其为命门真阴真阳衰败，脾阳不振，脾气下陷，邪居其经，清阳施布不畅，营血滋养不充气致。所以在取穴上就没有宥于独取阳明经穴一端，而是依据辨证施治的原则，采用：“迫脏剌背”《素问.长剌节论》，遍取有关脏腑的背俞穴来调整内在脏器的功能。如脾俞为脾气转输之所，气血生化之源，取之以除水湿，助运化，补脾胃，益营血；胃俞为胃气转输之处，取之以振奋胃阳，健脾和胃，化湿消滞；取三焦俞以调气利水；取肾俞以滋阴补肾；肺俞凋气；肝俞和血。而重点选取脾俞、肾俞、关元、足三里等强壮穴，每日一灸；又取奇经八脉中督、任二脉的百会、命门、中脘、气海等培元要穴，隔日一针。血肾壮阳，以温补虚损之下元；强脾健胃，以升攀下陷之中气。余如手足明阳经的地机、三阴交、公孙等也稳中有降有所主。如肩髃系手阳明经与阳跷脉之会穴，风池系手足少阳经与阳维脉之会穴，取之以维络、交通左右侧手足三阳经和督脉的脉气；合谷、曲池、足三里与手足阳明经的原穴和合穴，取之以调和气血，通经活络；地机系脾经的郄穴，功能调和营卫；三阴交系足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经的会穴，统治足三阴经；公孙系脾经的络穴，别走足阳明胃经，通于冲脉，疏通太阴、阳明表里二经的经气。先阳后阴，以次取治，则脾胃健旺，气血生化来源不乏，清阳之气布流全身，营养充足，经脉通利，筋肉有力，活动机能劲强，而诸症悉除矣。