护理安 全管理制度文章.docVIP

第一部分 安全管理制度 一、护理安全管理制度 (一)护士长每年必须对护理人员安全相关内容的教育及培训，从思想上重视护理安全。 1.新护士及进修护士入院教育内容必须包含护理安全教育。 2.其他人员每年接受1-2次院内或科内组织的相关内容的教育或培训。 (二)护士长要重视安全管理工作的落实，对新业务、新技术的开展必须遵守相关的准入制度，并在科内护理人员中进行广泛培训后方可实施。 (三)科室安全员应定期对科室安全情况进行督察，及时发现、消除护理工作中的不安全隐患；对违反护理工作要求、操作规程的现象及行为，要及时进行教育及纠正，情节严重者从重处理。 (四)安全员要及时将科室存在的质量安全问题进行反馈，督促整改，并追踪改进效果。定期进行护理缺陷分析，通过案例进行安全教育。 (五)护士长对护理工作环境及护理用具深入考察及论证，从患者安全角度出发，为不断完善环境建设、更新护理用具提出建议，为护患提供安全的工作环境和治疗休养环境。 二、护理安全管理具体实施细则 (一)严格执行各项规章制度及操作规程，确保护理工作的正常进行。 （二）科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进。护士长为科室护理安全管理的责任人。 （三）严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度，及时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。 （四）严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。 （五）对危重、昏迷、 瘫痪老人、 老年及小儿应加强护理，必要时加床档 、约束带，以防走失、 坠床，定时翻身，防止褥疮的发生。 （六）严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。 1、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，每班交接并登记。 2、病房的贵重药物由专人保管，加锁，做到帐物相符。 3、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误服。 （七）抢救器材做到五定：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理、定期检查。三及时：及时检查、及时维修、及时补充。抢救器械保持性能良好，做好应急准备，定期清点交接。无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。 （八）病房通道要通畅、清洁，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。加强科室水电暖管理，不漏水、漏电、漏气，发现有损坏及时报告设备科维修。工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。 （九）做好安全防盗及消防工作，加强陪人和探视人员的管理，发现有可疑人员立即报告保卫科。定期检查消防器械的有效期，保持备用的状态。 （十）制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。 （十一）制订并落实护理人员的职业暴露制度。 （十二）对于所发生的护理过失，科室应及时组织讨论整改，并上报护理部。 三、护理不良事件管理制度 （一）．发生差错或事故后，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害，或将损害降到最低程度。 （二）．当事人确保患者安全后要立即向护士长汇报，护士长要在最短时间内弄清事件发生原因后及时安抚患者，逐级上报发生差错、事故的经过、原因、后果，并填写“医疗安全不良事件报告表”，在24小时内电话上报护理部，48小时内上交书面报告一份报医疗安全不良事件管理办公室，一份报护理部。严重护理差错或事故应在事件发生后及时电话上报护理部，24 小时内上交书面报告。周末及节假日报告护理部值班人员。 （三）．发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。 （四）．差错或事故发生后，护士长要组织护理人员进行讨论，分析出现差错的原因，制定改进措施，提高认识，吸取教训，改进护理工作。 （五）．根据差错或事故的情节及对患者的影响，确定差错、事故性质，提出处理意见。 （六）．发生差错、事故的护士有意隐瞒、不按规定报告，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。 （七）．对医疗护理安全隐患事件，护士要及时在护理安全分析讨论记录本上登记，每月进行汇总分析讨论，提出整改措施，每季度进行追踪评价 二、不良事件分级 （一）.警告事件 —— 非预期的死亡，或非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 （二）.不良事件——在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。 （三）.未造成后果事件 —— 虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。 （四）.隐患事件 —— 由于及时发现错