深圳综合医院门诊量住院人数及手术人次的.doc

深圳市综合医院门诊量、住院人数及手术人次的相关回归分析 林凯平 门诊量、住院人数和手术人次是衡量医院经营状况的重要指标, 可在一定程度上反映出医院的工作效率和治疗水平，门诊人次与住院人次的比例（门住比）亦是评估医疗保险的费用控制成效的重要统计指标。本文通过对深圳市各级公立医院2013年的门诊量、住院人数及手术量的相关关系和线性回归分析,揭示它们之间关系的密切程度，以期为优化综合医院的卫生资源配置和提高运营效率提供参考。 1 资料与方法 1.1资料来源：深圳市2013年34家综合医院的总诊疗人次、出（住）院人次、住院手术例数来源于《深圳卫生经济》2014年第5期第33～34页《2013年全市医院医疗服务综合信息总表》中市、区、街道级综合医院的相关诊疗资料，详见表1第1、2、3、4列（本文以出院人次表示住院人次）。 1.2研究方法：将相关数据输入excel，采用该统计软件中相应的相关分析、多元回归分析函数或分析工具进行分析。 2结果与分析 2.1相关分析 对住院手术例数与总诊疗人次、出院人次作相关分析，操作步骤为：首先在excel表格中单击工具菜单，选择数据分析选项，在数据分析选项中选择相关系数，弹出相关系数对话框；第二步：在输入区域输入$B$2:$D$36，分组方式选择逐列，选择标志位于第一行，在输出区域中输入$A$38，如图1 所示。 图1 相关系数对话框 单击确定，得输出结果如图2所示 图2 相关系数输出结果 对相关系数r进行假设检验，查《相关系数显著性检验表》,住院手术例数、总诊疗人次、出院人数之间均呈高度正相关（P0.01），其中住院手数例数与出院人数相关数量最大。 2.2 多元线性回归分析： 对住院手术例数与总诊疗人次、出院人次的作多元线性回归分析，在excel表格中单击工具菜单，依次选择数据→数据分析→回归，然后在“回归”对话框输入X值和Y 值的区域，选择置信度为95%，选择输出区域后，按确定后得输出结果见图3。 图3 多元回归分析对话框 图4 多元回归分析输出结果 回归方程解释: 由上表“回归统计”表可见，R-Square（复相关系数或复测定系数)=0.982071751即R2=98.20%，接近100%，说明方程拟合效果较好；从“方差分析”表可见F=849.0573588, jgnjficance F=8.50819E-28,即F统计量的P值小于显著水平(即P0.05),可认为回归模型的总体效果显著,所有自变量和因变量的线性关系总体显著；从最下表显示的“t-Stat （即t-统计量）”和“P-value（即P值）”值来看，t统计量的P值均小于显著水平（即P0.05），可认为所有自变量对因变量的影响是显著的，即总诊疗人次、出院人数对住院手术例数的影响是显著的，两者均可进入回归方程，回归方程为： Y（住院手术例数）=0.651462234＊出院人数-0总诊疗人次-513.474232 说明每收治一名住院病人,可对应有0.6515个台次手术 ,每增加一位门诊诊疗人次可对应有0.0009个手术例数。 同理，对出院人次与总诊疗人次作线性回归分析，结果如下图表5如示： 图5 住院人次与总诊疗人次回归分析输出结果 经方差分析F=42.01215，P0.05，得回归模型:Y=0.012525X+600.4077 (X总诊疗人次、Y出院人数),说明每增加1门诊人次就对应有0.0125个住院病人，R2=56.76%，拟合效果一般。 讨论 门诊量、住院人数及手术量是医院经济效益的主要来源，是体现医院工作量、工作效率和施行绩效考核的重要指标，对其进行相关关系和线性回归分析,揭示它们之间关系的密切程度,有助于医院进行科室、医务人员、床位、药品、设备等调配工作，对于合理安排人力、财力、物力资源，持续改进医疗服务质量,完善医疗后勤保障，提高经济效益和社会效益都有重要意义。一般来说，医院历年来的“门住比”(门诊人次和住院人次比例)是比较恒定的指标，如果医院让不该住院的病人住院，或者分解住院，门住比就会升高。社保部门为促使医院合理使用医保基金，进一步加强科学管理，往往采用控制医院“门住比”(门诊人次和住院人次比例)以有效遏制“轻病重治”和“分解住院”的情况，促进定点医疗机构之间公平合理竞争，提高医疗服务质量，避免医疗机构通过不良医疗行为获取不公平竞争利益行为。 由于资料所限，本文探讨范围仅限于我市2013年度各级综合医院，也未深入探讨专科、专家、普通门诊与急诊等对出院人数和手术量的相关性分析，曾有资料表明，专家门诊