谈家桢生命科学奖-中国神经科学学会.doc

C.C.Tan Foundation 谈家桢生命科学奖 推 荐 书 被推荐人姓名： 推荐单位（盖章）： 推荐专家（签名）： 填报日期： 谈家桢生命科学奖奖励委员会 中国科协生命科学学会联合体 谈家桢生命科学奖推荐书 申请人基本情况 姓 名 性 别 民 族 身份证号 出 生 地 出生日期 最高学位 何时获得 何处获得 现任职务 技术职称 专业专长 工作单位 单位性质 通信地址 邮政编码 电子邮箱 工作电话 手 机 秘 书 工作单位 电子邮箱 工作电话 手 机 主 题 词 申请所属范围（用√表示） □ 遗传 □ 基因 □ 生理 □ 免疫 □ 生物医药 □ 其他 申请奖项（用√表示） □ 谈家桢生命科学成就奖 □ 谈家桢生命科学临床医学奖 □ 谈家桢生命科学创新奖 列举三位熟悉被推荐人业绩的国内知名专家： 个人简历（大学毕业后的学习以及工作简历）： 二、主要业绩 （主要学术成果及其产生的经济社会效益等方面情况） 除详细介绍外，再请申请人或推荐专家以100字以内总结本人或被推荐者工作成就： （不少于1500字） 可增页 三、获得科技奖励情况表 获奖时间 奖 励 名 称 奖励等级 奖 励 部 门 本表所填科技奖励是指： 1．省、自治区、直辖市政府和国务院有关部委常设的科技奖励； 2．经科技部批准的社会力量设立的科技奖励； 3．不包括展览会、博览会、学术会等会议所奖励及商业性奖励。 四、申请、获得专利情况表 国 别 申请号 专利号 项 目 名 称 五、主要论文、论著发表情况 （限介绍5篇以内论文论著专家推荐不填此栏 推荐专家签名： 年 月 日 谈家桢生命科学奖推荐书 第 7 页 共 7 页