冠脉PCI术后u化管理.ppt

U＞优 健康指导 健康指导 PCI 相关知识介绍 一般治疗 饮食、运动、心情 复查 答疑 患者下台 1、患者术后状态让家属看一眼，家属放心。2、手术医生告知患者家属马上就要转入CCUB区，到对面CCU等着CCU医生跟患者家属交代病情。 冠脉PCI术后U化治疗 术后流程 患者下台 患者转入CCUB区 CCUB区监护及健康指导 第二日转出 患者下台 患者家属看病人 患者转入CCUB区 导管室与CCUB区直接相通 患者转入CCUB区 患者转入CCUB区 术者与CCUB区医生 交代术后医嘱及注意事项 术后交接 PCI术后医嘱交接记录本 床号 姓名 转出病区及治疗组 转入时间 手术类型 术者 术后医嘱 传达者 拜阿司匹林 波利维 低分子肝素 欣维宁 其他 B9 赵明 一0672孙勇 09:50 LAD(1) 于波 血小板功能 CCUB区医护接患者 向患者自我介绍 询问患者有无不适 告知患者注意事项 让患者熟悉环境， 消除负面情绪 CCUB医护接患者 心电、血气、心脏彩超 患者监护 遥测心电监护 术后流程 CCUB区医生与患者家属交代病情 预防、及时发现并发症 穿刺部位出血 心律失常 急性、亚急性支架内血栓形成 假性动脉瘤 低血压 造影剂相关性肾功能损害 术后尿潴留 腹膜后血肿 肢体血栓形成 感染 穿刺部位出血 穿刺部位出血 心律失常 ECG:床旁标测心电图及遥测心电监护 血压 意识 脉搏、心率、心律 血电解质 准备好抢救药物、除颤仪 急性、亚急性支架内血栓形成 手术相关因素 抗栓药物不规范 患者因素 支架贴壁不良、病变未完全覆盖 支架间重叠过多 围术期抗凝和抗血小板治疗不充分 术中、术后血压正常→保证冠脉有效灌注 小血管病变 长病变 钙化迂曲病变 阿司匹林和氯吡格雷抵抗 ACS患者病理生理 糖尿病、肾功不全 急性、亚急性支架内血栓形成 症状 实验室检查 心电图及心电监测 胸痛、猝死 晕厥 消化道不适、 不明原因血流动力学异常 CKMB TNI 动态改变 假性动脉瘤 血管壁部分裂伤或内膜层撕裂伤所致，血从动脉的缺损处流向周围组织的空隙而形成血肿。含血的空隙可能扩大破裂，或血块机化成为结缔组织的壁，而成为具有收缩期搏动的肿块。 假性动脉瘤 目前国外许多医疗机构已将超声引导下注射凝血酶治疗作为股动脉假性动脉瘤的首选方法。 低血压 血容量不足 血管迷走反射 血管活性药物的使用 再灌注损伤 急性冠脉支架内血栓形成 心包填塞 其它 血管迷走性晕厥 原因：拔管对血管的刺激、拔管后的按压手法、病人的精神状态及体质 特点：血压急剧下降、心率迅速减慢 多发生在拔除鞘管10分钟内，也有发生在股动脉穿刺、拔管时 快速静脉输液、必要时静注阿托品 造影剂相关性肾功能损害 短期强化饮水 静脉补液一般被认为是预防CIN的经典手段，但长时间的补液给患者带来诸多不便。因此经口水化治疗CIN的发生是完全可行并十分必要。 造影剂相关性肾功能损害 术后1、2、3小时内每小时饮水400-500ml，按患者自身感受，少量多饮，已不引起胃部不适为前题。以后正常饮水，24h总饮水量不少于2000ml.术后3h尿量达800ml为标准。 U＞优 安全 医护人员、抢救药品设备一应俱全 术者及时到位 反应迅速 抢救及时 上台时间较病区大大缩短 时间就是心肌 时间就是生命 U＞优 安全 贴身护理 U＞优 安全 U＞优 双心治疗：环境优雅，心情舒畅 U＞优 双心治疗：环境优雅，心情舒畅 U＞优 双心治疗：环境优雅，心情舒畅 患者下台 1、患者术后状态让家属看一眼，家属放心。2、手术医生告知患者家属马上就要转入CCUB区，到对面CCU等着CCU医生跟患者家属交代病情。