卵巢占位.ppt

卵巢纤维上皮瘤，女，68岁，意外发现。增强CT示一小的卵圆形肿块，均匀强化。CT表现无特异性。 性索间质细胞瘤 卵泡膜细胞瘤：为来自卵巢性索间质的肿瘤，大多属良性。好发任何年龄，无特异临床表现。 卵泡膜瘤由富含脂质的间质细胞构成，有雌激素活性 影像学表现：CT：密度均匀的实质性肿块，延迟增强，可见钙化 MR：T1W低信号，T2W很低信号，散在高信号代表水肿或囊性变 A B C 卵泡膜细胞瘤，女，46岁。A.轴位T1W示右侧附件区圆形低信号肿块。B.T2W肿块为等低信号，内见高信号水肿。C.增强脂肪抑制肿块周围强化，中央水肿区未见强化。 颗粒细胞瘤 最常见性索-间质肿瘤，最常见的产生雌激素的肿瘤。 多发生于绝经期及绝经后妇女 3～25%病例产生子宫内膜癌。 影像学表现 颗粒细胞瘤通常较大，多囊性肿块内含实质部分，实质性成分可见强化。 颗粒细胞瘤，女，55岁。增强CT示盆腔内一巨大混合性肿块，呈分叶状外观，病灶右半部可见呈“葡萄串”样的多囊病灶，左半部的实质成分呈不规则强化。 颗粒细胞瘤，女，6岁。A.CT平扫示子宫右上方多房囊样改变，内见细条状分隔。B.CT增强可见分隔有明显强化。 A B 硬化性间质瘤 少见的良性肿瘤 80%发生于20～30岁女性 影像学表现 T2W：较大，信号不均匀，有高信号的囊性成分，实质成分呈中等信号至高信号 动态增强：呈现周围向中心强化过程（血管位于周围，中央为胶原成分） 硬化性间质瘤，女，28岁。增强CT可见子宫左前方边缘清晰肿块，周围明显强化。 小结 上皮性 最常见，囊性为主，单房或多房，如果为恶性，则实质成分为主，乳头状突起是一个明显特征，多发乳头状突起表明是低度恶性或恶性肿瘤 小结 性索－间质肿瘤 小的实质性肿瘤到大的多囊性肿块 颗粒细胞瘤通常较大，多囊性肿块内含实质部分 卵泡膜细胞瘤、硬化性间质瘤呈实质性肿块 硬化性间质瘤有明显强化 卵泡膜细胞瘤轻度强化，T2上实体肿瘤多表现为显著低信号。 谢谢！ 病例汇报 患者 庄某某。 女 78 岁 主因腹痛8个月就诊 实验室检查CA125高。超声提示双侧附件区可见囊实性包块。 建议核磁检查。 此为 卵巢癌确诊患者 赵某某 女 83岁 下腹胀1年多，发现盆腔包块半月。 一月前出现阴道出现1次，量多，B超提示腹盆腔巨大多房性囊性肿物，肿瘤标记物CA 199高。 建议核磁检查。 患者张某某 女 56 岁 自诉触及下腹部肿物10天入院。 实验室检查雌激素水平升高。 超声提示盆腔肿物。 于我院行CT检查。 一、上皮性肿瘤 占卵巢肿瘤的60% 85%恶性 60～70岁多见 良性 60% 交界性（低度恶性） 5% 恶性 35% 上皮性肿瘤 浆液性囊腺瘤/癌 粘液性囊腺瘤/癌 卵巢纤维上皮瘤 浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 临 床 表 现 良性卵巢肿瘤 25％ 20％ 恶性卵巢肿瘤 50％ 10％ 比例 良性60%，低度恶 性15％，恶性25％ 良性80％，10～15％低度恶性，5～10％恶性 影 像 学 表 现 大小 比粘液性瘤小 常较大，甚至巨大 壁/分房 薄壁囊肿，通常无分房 多发，囊性成 分小，蜂窝状 信号特点 恒定 可变 乳头状突起 常见 少见 钙化 沙砾样，常见 线状，少见 双侧罹患 常见 少见 癌病 常见 腹膜假粘液瘤 良、恶性上皮性肿瘤的区别 良性上皮性肿瘤 恶性上皮性肿瘤 成分 完全为囊性 较大软组织肿块伴坏死 壁厚度 薄3mm 厚 内部结构 缺乏 乳头状突起 腹水 没有 腹腔内及子宫前方可见 其它 - 腹膜种植，盆壁侵犯 浆液性和粘液性囊腺瘤/癌 良性浆液性囊腺瘤，女，49岁。增强CT示右下腹一单房囊性肿块，内部没有赘生物。 良性粘液性囊腺瘤，女，26岁。增强CT示一巨大多房的囊性肿块，边缘光滑，呈蜂窝状表现，病灶内密度不均匀。 双侧浆液性囊腺瘤，女，50岁。增强CT示双侧肿块，有少许分隔及壁结节。 交界性粘液性肿瘤，女，20岁。增强CT示一巨大、多房囊性肿块，密度不均，实质部分强化。 卵巢纤维上皮瘤 占2~3% 很少恶性 由含有浓厚基质的移行细胞组成，一般2cm，偶然发现 影像学表现： 多房囊实性肿块或小实质性肿块 CT中等强化，可有钙化 MRI低信号（含纤维基质）