机械性窒息概要.pptVIP

4、哽死尸体的形态学变化 （1）体表改变 一般机械性窒息改变；他杀时可见呼吸道损伤及体表损伤 （2）内部改变 气管、支气管、细支气管内可见异物。 5、哽死的法医学鉴定 注意与濒死期的胃内容吸入或因死后尸体腐败产生的气体将胃内容经食管排出后进入气管内等现象相鉴别 濒死期或死后的胃内容物仅在气管或左右支气管内、无生活反应 必须系统尸体解剖，排除其它死因 十、性 窒 息 1、定义 性窒息是性心理和性行为变态者独自在极为隐蔽的场所用某种或非常奇异的窒息方式，引起一定程度的缺氧以刺激其性欲，增强其性快感而进行的一种性行为活动。常由于所用的措施失误或过度，意外的导致窒息性死亡。 2、性窒息的现场 多为僻静、隐蔽之处，常无他人出入的场所。 3、性窒息者的性别、年龄、文化及生前表现 青少年男性多见，多具有一定的文化，性格内向。 4、性窒息的方式和死亡机制 　缢颈、勒颈、塑料袋套头、软物捂鼻 5、性窒息的形态学改变 　与缢死、勒死基本相同 6、性窒息的法医学鉴定 　装扮奇特、打扮似女性、地点隐蔽、周围有淫秽物品 十一、体位性窒息 1、定义 　　因身体长时间限制在某种异常体位，使呼吸运动和静脉回流受阻而引起的窒息死亡。 2、体位性窒息的方式 　 双上肢腕部系于高处； 　双上肢胸前位捆绑并悬吊； 　四肢背部捆绑并腹卧位； 3、体位性窒息的死亡机制 （1）呼吸功能障碍：呼吸道通气障碍；呼吸肌运动受限。 （2）心功能障碍 （3）中枢神经系统功能障碍 4、体位性窒息的症状和体征 可有头晕、烦躁、口渴、腹痛、四肢不能上举、被缚悬吊肢体疼痛、尿失禁等。 5、体位性窒息的形态学改变 一般性窒息表现，肢体被捆绑或殴打所造成的损伤。 6、体位性窒息的法医学鉴定 　　一般性窒息征象，结合案情，排除中毒、机械性损伤、自身疾病后可鉴定。 十二、溺 死 1、概述 溺死：由于液体阻塞呼吸道及肺泡，阻碍气体交换，体内缺氧，二氧化碳潴留，而发生窒息死亡，俗称淹死。 溺液：淡水、海水、油、尿液、酒、羊水、血液等。 多数为意外、自杀常见、他杀较少、移尸入水者较多，必须法医鉴定 2、溺死的经过及症状 （1）前驱期（呼吸抑制期） （2）呼吸困难期（呼吸痉挛期） （3）失神期 （4）呼吸暂停期 （5）呼吸终末期 （6）呼吸停止期 3、溺死的机制 （1）缺氧：溺死的主要机制(典型溺死,85%～90%） （2）淡水溺死：（低渗性）急性心力衰竭或心跳骤停 （3）海水溺死：（高渗性）肺水肿，呼吸衰竭 （4）迷走神经兴奋：水中休克死；水中猝死（非典型溺死,15%） （5）其他因素：复苏后发生迟发性溺死 4、溺死尸体的形态学改变 （1）水中早期（新鲜）尸体 （2）水中晚期（腐败）尸体 （1）水中早期（新鲜）尸体 　①尸表征象 尸表温度低、皮肤苍白 尸斑浅淡、出现慢、淡红色或粉红色 尸僵出现早 口鼻部蕈样泡沫：属生活反应，具有一定诊断意义 鸡皮样皮肤：死后抛尸也会出现 手及指甲内有异物：对确定溺死有重要意义 洗衣妇手：非特异性改变 　②内部器官征象 上呼吸道内有溺液、泡沫和异物 水性肺气肿：确定溺死的重要证据之一，生活反应的一种（溺死斑） 胃及十二指肠内有溺液与异物：也是确定溺死的有力证据 内脏器官中有浮游生物：最具诊断意义－硅藻 左、右心腔内血液成份的差异：海水、淡水不同 颞骨锥体内出血：溺液压力、呼吸运动 颅脑、颜面部淤血：头重脚轻 呼吸辅助肌群出血：挣扎、痉挛，多为对称性 脾贫血：交感神经刺激 （2）水中晚期（腐败）尸体 ①尸表征象 溺死手套/足套 尸体的沉浮 尸体的腐败：巨人观；男俯女仰 ②内部器官征象 腐败泡沫脏器：泡沫肝、心、肾 部分器官尸蜡化 5、溺死的实验室检查 （1）硅藻的检验 （2）叶绿素a的检验 （3）花粉的检验 （4）血液化学的检验 （1）硅藻的检验 ①硅藻的形态和结构 ②检验方法 化学消化法 浸渍法 硅胶梯度离心法 焚灼法 ③硅藻检出结果的评价 阳性：认定 阴性：不排除 6、溺死的法医学鉴定 水中尸体的个人识别 水中尸体损伤 落水地点的勘查与判断 水中尸体沉浮时间及死亡时间推断 水中尸体死因的鉴定 鉴定溺死性质 机 械 性 窒 息 一、概 述 1、窒息的概念 指呼吸过程（外呼吸、内呼吸、血液的运输）任何一个环节发生障碍，导致体内缺氧和二氧化碳的蓄积，从而引起组织细胞代谢、功能紊乱和形态结构的损害。 由外呼吸障碍所引起的称为外窒息 由内呼吸障碍所引起的称为内窒息 因窒息而致的死亡称之为窒息死 2、窒息的类型 根据窒息的原因: ①机械性窒息、 ②中毒性窒息、 ③电性窒息、 ④空气中缺氧所引起的