瑞芬太尼复合丙泊酚TCI与恒速输注全身静脉麻醉中的比较研究.docVIP

瑞芬太尼复合丙泊酚TCI与恒速输注全身静脉麻醉中的比较研究 HEILONGJIANGMEDIC1NEANDPHARMACYJun.2007.Vo1.30No.3?61? 瑞芬太尼复合丙泊酚TCI与恒速输注全身静脉麻醉中的比较研究 杨庆耿,汪飞,杜燕燕 (惠州市中心人民医院麻醉科,广东惠州516001) 摘要:目的:比较瑞芬太尼复合丙泊酚TCI与恒速输注行全身静脉麻醉的效果.方法:选择5O例择期头部手术患者,随机 分为TCI组和恒速输注组,TCI组行瑞芬太尼复合丙泊酚TCI全身静脉麻醉,恒速输注组行恒速输注全身静脉麻醉,记录两组 患者围麻醉期血流动力学变化,麻醉用药量,插管时及术毕停药不良反应.结果:TCI纽围麻醉期血流动力学变化相对较小, 插管反应较轻.结论:瑞芬太尼复合丙泊酚TCI全身静脉麻醉诱导更平稳,术中麻醉深度更易控制,血流动力学平稳,苏醒快而 安静. 关键词:瑞芬太尼;丙泊酚;TCI;全身静脉麻醉 中图分类号:R614.2文献标识码:A文章编号:1008—01O4一(2007)06—0061～O1 由于瑞芬太尼具有强效镇痛作用,丙泊酚具有强效镇静组都间断静注维库溴铵维持肌松,术中由麻醉医师依据手术 麻醉作用,兼且两者超短效的特点,采用瑞芬太尼复合丙泊进程综合评定后调节给药速度维持麻醉在合适的深度,术毕 酚进行全身静脉麻醉正在得到越来越广泛的应用,随着科学静注曲马多】~2mg/kg预防术后疼痛引起躁动. 电子技术的发展,靶控输注(TCD技术亦开始成功应用于临1.3观察指标 床,本文就瑞芬太尼复合丙泊酚TCI与恒速输注在头部手术 中的麻醉进行比较研究.报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料 选择5O例择期头部手术患者,ASAI～Ⅱ级,年龄17～ 65岁,体重46~73kg.随机分为恒速输注组(A组)和TCI组 (B组).每组各25例,两组的年龄,身高,体重无显着性差异. 两组都无精神疾病,无高血压,心脏病史,意识清,心电图, 肝,肾功能正常,呼吸功能良好. 1.2麻醉方法 术前常规鲁米那钠100mg,东莨菪碱0.3mg肌注,人手 术室监测BP,MAP,P,SPO,RR以及ECG.开放静脉输液, 输入胶体500mL后开始麻醉.A组静注咪达唑仑0.04mg/ kg,瑞芬太尼lt~g/kg,丙泊酚2mg/kg,维库溴铵0.15g/kg,肌 松满意后行气管插管麻醉机机械通气,恒速输注瑞芬太尼 0.1～0.2t~g/kg?min和丙泊酚15O～300mg/kg.vain维持麻 醉.B组静注咪达唑仑0.04mg/kg,使用广西威利方舟TCI一 Ⅲ型靶控泵,血浆TCI瑞芬太尼4ng/mL和丙泊酚3t~g/mL, 意识消失后静注维库溴铵0.15g/kg,肌松满意后行气管插管 麻醉机机械通气,血浆TCI瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉.两 记录两组患者诱导前,插管前,切皮前,手术开始30rain, 手术开始1h,拔管前,拔管后各时段的平均动脉压(MAP)及 心率(HR).记录麻醉诱导时间(T),术毕至清醒拔管时间 (T.),手术总时间(T),围麻醉期调控输液泵的次数,插管前 及围麻醉期瑞芬太尼丙泊酚用量.记录插管时及术毕停药不 良反应如呛咳,躁动,术后随访了解有无术中知晓. 1.4统计学处理 计量数据以均数±标准差(±)表示,计量资料采用t 检验,计数资料使用检验.Plt;0.05为有显着性差异. 2结果 2.1MAP及HR变化 两组患者围麻醉期生命体征基本平稳,麻醉效果满意, 两组病人MAP及HR插管前比诱导前基础值都明显降低,具 有显着性差异,A组MAP下降幅度相对较大,与B组比较具 有显着性差异,但下降值尚在可接受的范围内,且插管后均 有回升,不需使用药物治疗.手术过程中各时段的MAP及 HR变化两组间比较无显着性差异.围麻醉期各时段的MAP 及HR见表1. 表1围麻醉期各时段的MAP及HR(±,n一25) 注:与诱导前比较,JPlt;0.05与A组比较,尸lt;0.05 2.2T,T,T以及调控次数,麻醉用药量 麻醉诱导时间B组相对较长,与A组比较具有显着性差 异,术毕至清醒拔管时间及手术总时间两组间比较无显着性 差异围麻醉期调控输液泵的次数B组较少,与A组比较具 有显着性差异.B组插管前诱导期瑞芬太尼用药总量明显多 于A组,而丙泊酚用药总量则B组少于A组,两组比较具有 显着性差异.围麻醉期瑞芬太尼及丙泊酚用药总量B组都 表2T,T,T.以及调控次数,麻醉用药量(±S,n=25) 注:与A组比较,.Plt;0.05 明显多于A组,两组比较亦具有显着性差异.T,T,T以及 调控次数,麻醉用药量见表2. 2.3不良反应 插管时呛咳A组有3例,B组有1例,两组比较具有显着 性差异.术毕停药至拔管期间两组各有3例躁动,术后随访两 组都未见有术中