孕期营养与安全分娩推荐.pptVIP

哺乳期的饮食指导 钙的补充：产后钙的需要量为1200mg/日，饮食中只能供给约600mg，因此需额外补充 整个哺乳期最好每日补充600mg元素钙＋维生素Ｄ，以助钙的吸收 哺乳期补钙对预防未来老年性骨质疏松有利． * 哺乳期的饮食指导 大量饮水每日至少6-8杯　每杯含240ml，以保证充足的乳汁分泌 维生素：新鲜的蔬菜，水果含较多的维生素C，瘦肉，鱼，谷类含维生素Ｂ族，胡萝卜，动物肝，蛋黄含维生素A都应适当补充． 必须脂肪酸：从植物油，核桃，豆类鱼等食物中获得． *  分娩安全 * 十月怀胎 一朝分娩 经过母体近40周的孕育，腹内的小宝宝从微小的细胞团长成了一个足月的小家伙，Ta即将告别母体，开始自己独立的成长生活。 * 安全分娩 良好的孕前及孕期保健是安全分娩的保证： 1孕前咨询以保证成功的妊娠 2定期的孕期检查：染色体异常及 畸形的筛查，母健康的评估，确保 母子健康 * 安全分娩 3认真评估：分娩的三要素 产道： 软产道、骨产道 胎儿：大小，胎位，胎头与骨盆入口的位置关系，有无脐带缠绕，胎盘的位置，胎儿有无异常 产力，子宫收缩力， （临产每3-4分钟一次），持续进展，第二产程腹肌收缩力 * 影响自然分娩的三个要素 胎儿 产道 产力 * 临产 1临产先兆： 在预产期前几周有些孕妇会出现不规律的子宫收缩 几分钟一次或半小时以上才有一次，每次宫缩时间在30秒以下，并不逐渐增强，反而逐渐减弱而消失 宫颈并未有明显的变化 * 临产 2. 产程- 1st产程 平均初产妇10-12h， 经产妇快慢不一，主要是宫缩的作用 宫缩时要保持呼吸节律, 可减轻宫缩时的疼痛和降低腹压 镇痛: 杜冷丁;安定; 硬膜外麻醉;针灸等 * 临产 朵拉陪伴 认真定期监测产妇的生命体征 定期胎心-宫缩监测，破水羊水性状，宫颈扩张的情况 产程的进展—宫口的扩张，先露的下降 * 临产 3. 2nd产程： 初产妇2h， 经产妇1h，产妇的合作用力，必要时助产(二程长，胎心或羊水异常)。 4. 3rd 产程：30分，胎盘娩出，完整性，注意出血尤其是2小时内 从分娩的全过程可以看同产妇必需与医生密切合作，才能使分娩更加安全 * * 分娩方式- 阴道分娩 自然 引产：催产素-病理原因-高血压，羊水少，糖尿病达40周，胎儿多大；过期42周， 但41周开始引产， 1）催产素：产前只能静脉点滴， 半衰期5 分钟，需在医护人员严密看守下使用，可诱发宫缩达到阴道分娩的目的 2）普贝生:PGE2栓剂促宫颈成熟 产钳 吸引器 * 不成熟宫颈 更软 延展性更好 成熟宫颈 什麽是宫颈成熟？ 宫颈成熟：宫颈变软、宫颈管消失，形象地说就是先把房间的大门为宝宝打开 * 吸引器 的种类: 塑料 金属 一次性 可多次使用 圆型吸引器 * 吸引器助娩 * 产钳 * 分娩方式-剖宫产（CS） 正确选择重要 常见的原因有： 骨盆问题； 胎儿异常；（胎位、胎心、羊水、过大、过小等） 产力异常 有合并症或并发症 * VD与CS的比较 VD：自然的生理过程 1胎儿经过产道的挤压和扭转，肺部的粘液会自然进入口腔排出，以助产人员清理后肺的扩张会更加完善，较少引起呼吸道的合并症 2初产妇即使侧切损伤也比剖宫产的损伤要少 3体力恢复较快，有利于母乳喂养 4对以后的影响较小 * VD与CS的比较 CS 1手术产需麻醉意外风险增加 2胎肺未经挤压，有呼吸窘迫的可能 3出血较多 4产后恢复慢，需镇痛有排尿腹胀等问题 5对以后影响 * 如何选择 分娩方式 如何选择：据个人具体情况 不要只因怕痛， 怕生不出又CS 与医生、家人认真讨论，解决自己的心理负担 如有并发症或合并症需去条件好的医院分娩 * 如何预防产后出血？ -母亲的安全 * 产后出血的危险因素 产前 先兆子痫 多次刮宫 多胎妊娠，巨大儿羊水过多 产后出血史 剖宫产史 血液疾病：贫血等 产时 第三产程延（30′） 下降受阻 撕裂：宫颈，阴道，会阴， 胎盘滞留、粘连 助产：产钳，吸引器CS 宫缩乏力、创伤 * 如何预防产后出血 原因 子宫张力差：70％ 损伤：20％ 胎盘组织：10％ 凝血异常：1％ * 如何预防产后出血 产前纠正异常情况，如贫血，补铁 产时注意宫缩乏力的存在 巨大儿、多胎、羊水过多、贫血、多次刮宫、有并发症如前置胎盘、胎盘早剥、合并症如肝病等， 需事先配血， 及早用宫缩剂 避免创伤分娩 第三产程的正确处理 * 如何预防产后出血 子宫血窦的关闭主要靠子宫强有力的收缩，收缩良好的子宫呈球形，很硬，在脐下，压挤时仅有少量出血， 时时观察十分重要 产道创伤小动脉出血， 很活跃， 鲜红 胎盘残留也可引起出血， 认真检查其完整性 注意出血有无凝血块 * 如何