血压测量的质控.ppt

培训内容 血压测量的步骤方法 血压测量的注意事项 血压测量的质量控制 光盘播放及测试 本次血压测量人群 所有调查对象（18岁以上）均应测血压 统一测量左臂血压。 血压测量的环境条件 尽量选择安静、温暖的环境 理想的室温：21度左右 对被测者的准备 1、测量前1小时内应避免：剧烈的运动、进食、 喝除水以外的饮料、长时间暴露于过高或过 低的温度下、服用影响血压的药物。 2、测血压前应该：排空膀胱、精神放松，测 前15分钟内停止吸烟、不要穿紧身衣服。 血压测量的步骤 1. 体位：坐位, 双足平放在地上, 手掌向上，露出左上臂（衣袖太紧应脱掉）。前臂应舒适地放在桌面上，高度约在心脏水平。 2.袖带的缠绕：袖带下缘放置在肘窝上方2.5cm处，上缘不应被衣服所限，且应使充气的气囊中心正好位于肱动脉部位。松紧适度。(两个手指) 血压测量的步骤 3. 确定最高充气压： 挤压皮球，使袖带充气，同时触摸左侧桡动脉搏动，注意动脉消失时的水银柱凸面水平。在此压力下，再增加30mmHg即为最高充气压。确定最高充气压后将袖带与血压计的连接断开彻底放气，准备正式测量。 血压测量的步骤 4.开始测量血压： 听诊器放置：戴上听诊器，将听头放在肱动脉部位（肘窝略偏向内侧），正好位于袖带下方，但不要与袖带或皮管接触。 快速充气（内收）：关闭充气皮球的阀门，挤压皮球, 用快速而平稳的速度使袖带充气至最高充气水平。眼睛应注视最高充气压。 平稳放气（外放）：打开皮球的阀门，保持放气速度恒定，使水银柱下降速度在2mmHg/秒左右。 血压测量的步骤 5、读取血压值： 袖带逐渐放松，在整个放气过程中要始终进行听诊： 收缩压：听到的第一声持续搏动声（连续两以上）时读取水银柱的水平为收缩压（第一阶段音）。 舒张压：动脉搏动声消失时读取水银柱的水平为舒张压 （应该出现声音而没出现的位置，即第五阶段音）。如有人缺乏第五音，则自第四音开始（明显变音）为舒张压。 听诊至声音消失后再往下10mmHg左右为止。 血压测量的步骤 6、血压读数的确定： 如水银面在两个刻度之间，读数应往上靠。 读数只能是0，2，4，6，8五个偶数。 所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准。 血压测量的步骤 7、重复测量： 第一次测量完毕，应使血压计与袖带连接的管道分开，使袖带中的气体完全放掉。至少等待30秒后再进行下一次测量。 收好血压计 当天血压测量工作结束后，取下血压计袖带，将血压计向汞池一侧倾斜45°，待水银完全恢复后，关闭开关，妥善保存血压计。 血压测量注意事项 耳塞 耳塞必须向下、向前插入外耳道，舒适地放入耳内 记录时耳塞不要长时间留在耳内 听头应轻轻覆盖在肱动脉处的皮肤上，轻微加压 拧好听头与膜之间的螺扣 血压计 使用前须校准，使用中定期维修 使用前检查水银柱凸面是否在零点标记线上 血压测量注意事项 袖带要正确佩戴…… 橡皮球 应定期检查橡皮球与其他部分连接处是否有漏气，漏气可听到嘶嘶的声音 阀门：充气时，橡皮球沿顺时针方向适当拧紧，如果阀门被拧得过紧会使放气时用力过大，放气过快 血压测量的质控-测量者的数字偏好检查 数字偏好: 指当不同的观察者进行血压测量或一个人进行多次重复测量时, 某一记录的尾数常多于其它的数字。 例如: 偏爱选零 血压测量的质控-测量人员系统测量误差 质控组在每个调查点现场抽取20份记录, 重新测量并与原来测量结果进行比对，并填写血压测量复核结果记录表（手册81页）分析其偏向性。 如个别测量员血压测量有偏向性，要个别讨论，必要时再培训。 血压测量的质控 市\县质量控制组职责：血压调查工作结束后, 总结上报原始考核资料 包括: 资格审核情况 血压调查中的质控情况 血压计使用情况 血压测量的质控-人员资格考核内容 双头听诊器核对： 与监督员测量平均值差异 在±5mmHg为达标 光盘测试: 测试光盘使用: 放映时先有一次练习性的读数, 之后是12个连续的读数。受训人员将显示的读数记录在表格上。 合格的判定: 与标准答案±4mmHg为正确，要求达到100%正确 血压听力测试 小结：本次监测具体要求 血压计： 指定品牌台式全封闭水银血压计 测量次数： 两次血压并做记录，两次测量差异超过20mmHg应测第3次，取读数接近的两次平均值 血压值的判断： 以第一音为收缩压，第五音舒张压。 营养监测 营养监测 广东省疾病预防控制中心 广东省健康相关危险因素监测 （2010） 血压测量及练习 测量血压的仪器 听诊器：膜式医用单筒听诊器 血压计：台式水银血压计,每小格 2mmHg，刻度范围0~300mmHg 袖带(橡皮气囊)：成