水.电介质代谢紊乱第八版概要.ppt

第一节?? 水、钠代谢紊乱一.正常水、钠平衡(一）体液的容量和分布 体液是水和溶解在其中的物质的总称。 40% ICF 20% ECF 15% 组织间液（含第三间隙液） 5% 血浆 特点： * 年龄越小体液越多 新生儿 80% 婴儿 70% 学龄儿童 65% * 体液随脂肪的增加而减少 脂肪含水量 10-30% 肌肉含水量 25-80% （二）体液的电解质成分 ECF： 阳离子 Na+、K+、Ca++、Mg++ 阴离子 Cl- 、HCO3-、HPO4--、SO4--、有机 酸根和Pr ICF： 阳离子 K +、 Na +、Ca++、Mg++ 阴离子 HPO4--、Pr- 、HCO3-、Cl-、SO4--  特点： 细胞内外分布不均 阴、阳离子总数相等 细胞内外液的总渗透压基本相等  血浆Pr＞组织间液Pr （四）水的生理功能和水平衡?1.?水的生理功能 1）促进物质代谢 2）调节体温 3）润滑 4）结合水的作用 如：心脏 坚实柔韧 2. 水的平衡 入量（ml） 出量（ml） 饮食 1000 肾 1500（至少500） 饮料 1200 皮肤 500 内生水 300 粪便 150 （代谢水）  呼吸 350 共计： 2500 2500  必饮 1200 至少 1500? （五）电解质的生理功能及钠平衡 生理功能：1. 维持体液渗透压和酸碱平衡。2.?参与神经-肌肉、心肌细胞Em和AP的形成。3.?参与新陈代谢。 钠平衡 多进多排，少进少排。 ?（六）体液容量及渗透压调节 1.抗利尿激素（ADH）  1）来源 丘脑下部视上核NC  2）调节因素 主：血渗、 血[Na+]  次：血容量、 BP 血渗、血[Na+] ↑/血容量、 BP ↓↓→ ADH ↑ 3）作用 增加肾对水的重吸收 ?2. 醛固酮1）来源 肾上腺皮质球状带2）调节因素  主： 血容量、 BP  次： 血 渗、血[Na+]和血[K+]  血容量、BP↓/血渗↓ 、血[Na+] ↓ 、血[K+] ↑ → 醛固酮↑3）作用 排钾、排氢、保钠 ? ADH调节水平衡维持等渗 醛固酮调节钠、钾平衡维持等容 3. 渴感中枢 丘脑视上核侧面  晶体渗透压↑→渴感中枢+ →主动摄水4. 其他 1）心房肽（ANF） 也称心房利钠因子 血容量急↑→心房肽↑→利钠和利尿 2）水通道蛋白 AQP0-12  调节水平衡? ? 二、水、钠代谢紊乱的分类 三.脱水  （一）低渗性脱水 （低容量性低钠血症）  特征：失钠多于失水，血清[Na+] ＜130mmol/L， 血渗 ＜ 280