2013年我院的院感工作.doc

2013年院感科工作计划 2013年我院的院感工作，将坚持预防为主的方针，在医院的统一领导下，加强与各科室的积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规，全院人员参与，共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作，有效控制院内感染的流行与暴发。现结合我院实际情况特制定2013年工作计划，具体如下： 一、主要目标：1、 医院感染知识培训率达80%以上，培训合格率达 90%。持证上岗率100%。2、灭菌合格率达100%；医务人员手、物体表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。3、医院感染发病率低于8%；院感漏报率5%。4、传染病人隔离率为98%；疫情上报100%；及时率98%；5、医疗废物回收率100%。 二、加强院感、传染病的知识培训和教育： 1、对医疗废物专职人员进行培训。2、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集处理，使其将院感意识贯穿到工作中。 3、落实各级人员职责，做好隔离防护工作，避免交叉感染。4、院感专职人员参加参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。 5、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。 三、加强抗菌药物的合理使用管理： 根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”。对抗菌药物实行分级管理，要求医务科认真学习、积极配合，合理使用抗菌药。 四、严格执行《传染病防治法》，确保传染病管理工作落实： 1、根据国家有关法规和条例，严格执行医院疫情管理和报告制度。根据每年传染病的实际发生情况及时组织相关学习。做到早发现，早诊断。 2、监督全院传染病疫情报告工作，报告采取首诊负责制，首诊医生发现后立即上报叶兴明医生，由叶兴明医生登记并上报办公室，并由办公室人员及时进行网络直报并登记，叶兴明医生加强监督，发现漏报及时补报。 3、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。 五、加强院感监测与管理工作： 1、充分发挥院感质控管理小组作用，通过每月的质控检查及时发现问题及时纠正。 2、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每季度对重点科室的、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测。六、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，/杜绝泄漏事件。 1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。 2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。 七、完善医院感染管理指标根据卫生部医疗质量管理与控制指标管理的有关规定，医院感染管理指标纳入病案管理，并对医院感染指标进行统计分析。 1