河北医科大学2009年儿科统考试题.doc

一、填空题（20个） 1. 液体疗法包括了补充 累积损失量 、 继续丢量 、 生理需要量 3个部分。 2. 肾病综合征临床分 单纯性肾病 和 肾炎性肾病 两种类型。 3. 引起秋季腹泻的病原体是 轮状病毒 。 4.生理性贫血的多发年龄为生后 2-3个月 。 5.新生儿ABO系统溶血病主要发生于母亲血型为 O型 ，胎儿血型 B或A型 。 6. 一位24个月的小儿，其体重大约在 12 kg，身长 85 cm，乳牙应萌出 18-20 枚。 7. 重型腹泻病与轻型的主要区别在于是否存在脱水、电解质和酸碱平衡紊乱 。 8. 急性肾小球肾炎的严重表现有 急性肾功能衰竭 、 高血压脑病和 严重循环充血 。 9. 化脓性脑膜炎最常见的并发症是 硬膜下积液 。 10. 配制600mL2：3：1含钠液需要10%葡萄糖 370 mL,0.9%氯化钠 200 mL,5%碳酸氢钠 30 mL。 二、名词解释（6个） 1. 生理性腹泻：6个月内；纯母乳喂养；除大便次数多，其他一切正常；添加辅食后腹泻逐渐好转 2. 适于胎龄儿：婴儿的出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第10至90百分位之间。 3. 髓外造血：婴儿期无造血潜力；遇有造血需要增加时，恢复到胎儿时期的造血特点；出现肝脾增大。 4. 原发综合征：初次肺部感染结核，肺部原发病灶、肿大的肺门淋巴结和与两者相连的淋巴管炎形成“双极”病变，胸片上呈典型哑铃型。 5. Moro反射：即拥抱反射，为新生儿原始反射的一种；新生儿于仰卧位，从背部托起婴儿，一手托住颈及背部，另一只手拖着枕部，然后托枕部的手突然下移数厘米，正常可见两上肢外展并伸直，手指张开，然后上肢屈曲回收。 6. Down’s综合征：即21-三体综合征，是人类最早被确定的染色体病。本病主要特征为智能落后、特殊面容和生长发育迟缓，并可伴有多种畸形。 三、简答题（6个） 1. 缺铁性贫血的病因有哪些？ 先天储铁不足；铁摄入量不足；生长发育迅速；铁的吸收障碍；铁的丢失过多 2. 轮状病毒性肠炎有哪些临床特点？ 秋冬季；多发于6-24个月；先吐后泻，大便黄色水样或蛋花汤样；易并发脱水、酸中毒、电解质紊乱；大便无或有少许WBC); 为自限性疾病，自然病程3-8天 3. 静脉补钾应注意哪些问题？ 有尿补钾；浓度不超过0.3%；每日补钾不少于8小时；总的补钾时间4-6天；速度要小于0.3mmol/kg/h. 4. 肾病综合征的并发症有哪些？ 感染；电解质紊乱；低血容量；血栓形成；急性肾衰；肾小球功能障碍 5. 简述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变。 头：方颅、颅骨乒乓球感、前囟大、出牙延 胸：串珠肋、鸡胸样畸形、肋膈沟 四肢：手足镯、膝内外翻、脊柱畸形 6. 接种卡介苗与自然感染结核杆菌所致结核菌素试验阳性反应有何区别？ 接种卡介苗后 自然感染 硬结直径 多为5-9mm 多为10-15mm 硬结颜色 浅红 深红 硬结质地 较软，边缘不整 较硬，边缘清 阳性反应持续时间 短，2-3天消失 长，达7-10天以上 阳性反应的变化 逐年减弱，3-5年内消失 无明显减弱趋势，可持 续若干年或终身 四、病案分析题（1个） 患儿8个月，男，因腹泻2天于11月15日入院。 大便每日10-15次，呈蛋花汤样，无脓血，尿量极少。体检：38.0℃, 精神极度萎靡，哭时无泪，呼吸深快，可闻及烂苹果味，前囟深度凹陷，皮肤干燥，弹性极差，腹胀明显，肠鸣音较弱，双侧膝腱反射明显减弱；皮肤有花纹，四肢厥冷。 本病例最可能的诊断是什麽？ 可能存在什么并发症？ 应进一步做那些检查？ 简述本病例补液时最初步处理方法。 1.轮状病毒性肠炎 2.重度脱水；代谢性酸中毒；和低钾血症 3电解质；血气分析；大便常规与培养 4.首先进行扩容：补2:1液或0.9%氯化钠，按15-20ml/kg（总量不过300ml）；于30-60分钟内输入。