实习报告47728022.doc

实习报告 光阴似箭，岁月如梭，一转眼，我在湖南中医药大学第一附属医院医院检验科十个月的实习即将结束，回顾自己在实习阶段所经历的点点滴滴，心里面百感交集。原本迷茫与无知，现如今满载而归，第一次被人唤作医生时的欣喜，第一次学会操作仪器以及独立进行各种检验工作时的快乐，还有实习医院领导老师们无私的关心及教导仍历历在目，至今仍让我为之感动。现在，我即将要离开这个第一次工作的地方，心里有许许多多的不舍，但是，离开是为了能够在更多的地方更好的发挥自己的社会价值，我相信这第一次的实习经历会让我铭记一生。 我实习的第一站是微生物室，在这里我收获了关于检验工作的第一份成功与快乐。在这三个月的时间里，我学会了各种标本的接种方法及各种标本中常出现的细菌，基本上可以认清常见的几种细菌如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌、草绿色链球菌、真菌。学会了氧化酶试验和触酶试验的操作。革兰染色的操作步骤，天地人细菌测定系统随机体外诊断试剂板的使用及如何用细菌测定仪读取细菌药敏生化鉴定板。此外还学会了血培养瓶的安装、墨汁染色和肥达氏反应试验的操作，了解了血培养仪的使用及检测原理。耐药的常见细菌有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱B-内酰胺酶（ESBLS）格兰阴性细菌（主要是肺炎克雷伯、大肠埃希菌发现有ESBLS）、泛耐药和多重的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌、真菌。 接下来我去了门急诊化验室，在这里我不仅学会了很多的常规操作，还学会了怎样与患者沟通。在这两个月的时间里，我学会了如何使用优利特系列全自动尿液分析仪及其检测原理，尿液的镜检，尿液标本的采集、保存、及注意事项，粪便、前列腺液、阴道分泌物的检验。通过看课本，我掌握了尿液、粪便、前列腺液、阴道分泌物中各检验项目的临床意义。在血常规，我熟练掌握了微量吸管的使用，末梢血采集的方法，学会了使用XS-800i血液分析仪和全自动血沉分析仪，了解了各项目的临床意义。 然后我去了免疫室，这里让我对免疫项目有了全新的认识。甲肝、乙肝五项定性、丙肝、优生五项、人类免疫缺陷病毒抗体和梅毒螺旋抗体的检测都是酶联免疫试验，按照试剂盒中的说明书操作，在操作过程中，一定要注意洗板这一环节，否则会出现假阳性。抗核抗体（ANA）的检测采用的是间接免疫荧光法，总的ANA检测在临床诊断和鉴别诊断中是一个极为重要的筛选试验，ANA阳性者进一步检测各亚类ANA抗体对明确诊断、临床分型、病情观察、预后及治疗评价都有重要意义。抗ENA抗体谱的检测最常用的是免疫印迹技术，不同特性的抗ENA抗体在各中自身免疫性疾病中的阳性率有明显差异，在协助诊断和鉴别诊断自身免疫疾病方面具有重要的临床意义。与小血管炎相关的自身抗体(ANCA)检测最常用ELISA法。抗角蛋白抗体（AKA）的检测常采用间接免疫荧光分析法，对于早期诊断类风湿关节炎具有重要的临床意义。 免疫室出科后我去了病房临床室，这里的尿液与血液检测的仪器与门急诊尿常规和血常规中的一样，除此之外还学会了脑脊液、浆膜腔积液的检测及血型鉴定和交叉配血试验。 实习的最后一站是生化室，临床生物化学检测主要有肝功能、肾功能、心功能、电解质、血脂、肿瘤标志物等常规检测项目。在生化室，我了解了德国罗氏全自动生化仪的使用及原理：光电比色原理。了解了仪器每日要进行质控、定标、维护等工作，注意确保仪器中的试剂量，掌握了生化检验标本的采集、存放、处理及玻璃器皿的清洁。注意溶血和脂血对实验结果的影响。由于生化是标本量较大，所以在做每一项工作时一定要认真仔细。此外还学会了糖化血红蛋白及尿微量蛋白等的测定。 不知不觉中我的实习生涯即将结束，在这段短暂的实习时间里，我获益匪浅，实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。我深刻认识到作为一位检验人员，一定要认真、仔细、负责的对待每一项工作。在生活上，我学会了如何与带教老师沟通、相处，如何与病人沟通，如何搞好与其它学校的实习生之间的关系。毕业实习是完成医学检验专业全部教学计划的最后阶段，是实现培养目标的一个重要环节，学生通过毕业实习，将所学的理论知识融入临床实践，以巩固专业知识和专业技能，进一步达到培养和提高学生分析能力，解决问题和独立工作能力，并增强学生对社会的适应能力。在实习过程中，我们不仅要学会理论联系实践，还要学会如何与病人沟通及培养自己良好的人际交往能力，为毕业后独立工作打下坚实的基础。 无法用言语简单准确和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感谢医院领导以及检验科的老师们对我的关心和教导，我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上将来的工作岗位。 ，