JCI 4th 解读-全PPT.ppt

JCI 4th 解读; 美国医疗机构评审国际联合委员会（简称JCI）是美国医疗机构认证联合委员会（简称JCAHO）的国际分支机构，也是世界卫生组织认可的全球评估医院质量的权威评审机构。全美约85%的医疗机构接受JCAHO评审。 1997年，JCAHO编制国际医疗机构认证标准，世界7大地区专门机构讨论；1998年成立JCI，由医疗、护理、行政管理和公共政策等方面国际专家组成，是独立、非营利性、非政府机构； ;概 述; JCI标准的基本理念：基于质量管理和持续质量改进的原则，是最优的并且可以达到的、服务于患者的执行规则。 JCI评审的目的：在医疗机构内围绕患者创建一种安全和质量文化，通过持续改进医疗流程获取最佳效果； JCI评审选择的评价依据： 对员工和患者的访谈和其他口头信息 检查员现场观察医疗流程 医疗机构提供的规章制度、程序和其他文件 作为评审过程一部分的自我评估结果; JCI评审方法： 追踪检查法 1.对单个患者的追踪活动 利用当前可能的记录，追踪由医院或在医院里向患者提供的护理、治疗或服务过程 评估各学科、各科室、各项目、各服务或各单元之间的关系以及其在所提供的治疗和服务中的职能 评价各相关环节的表现，特别强调不同而又关联的各环节间的结合于协调 找出各相关环节的潜在问题;;国际患者安全目标（IPSG）;;第二章 患者与家属权利（PFR）; 3.医疗机构维护患者与家属的权利 （1）教育员工理解患者及其家属的宗教信仰与价值观，并维护其权利 （2）尊重患者的参与治疗权，包括对其疼痛进行评估处理、拒绝复苏、放弃或停止维持生命治疗等 （3）建立医院的伦理框架，监督以人体为对象的研究及对人体器官、组织的摘取和移植 ;第三章 患者评估（AOP）; 2.通过评估确定患者的医疗需求 （1）确定有实验室、放射影像诊断服务能满足患者的需求，并符合国家及相关部门的标准、法律、法规 （2）分析评估所得数据信息，包括实验室和影像诊断检查结果，以明确患者医疗护理需求，制定医疗护理计划;1.患者治疗基本内容：为每一位患者制定并实施治疗计划；观察病人以了解治疗效果；根据需要修改治疗计划；完成治???计划；制定随访计划。 2.统一规范的治疗：符合法律法规的临床路径 3.多科协作：根据每个患者独特的医疗需求，由医生、护士、营养师、康复医生和呼吸治疗师等共同完成 4.同质服务：每天、每班 统一性、必须性 5.治疗计划：基于评估，个体化，24小时内书写在病历中 6.治疗过程：任何过程都要有记录：包括病历、医嘱、检查结果、执行单等 ; 7.高危患者的治疗和高风险服务的提供：确定高危患者和高风险服务范围（急诊患者、心肺复苏、输血、老年人、透析操作等）；建立符合国家法律法规的制度和流程，并教育员工以确保其落实 8.食物和营养治疗：减少因环境、人为风险造成食物污染（制度和流程来确保）；为患者提供食物选择及营养评估；提供营养治疗（在营养评估之后进行，如需治疗，治疗过程及治疗后情况要有记录） 9.疼痛管理和临终关怀：建立疼痛评估及临终评估和再评估；尊重患者的各项权利并尽力维护 ;第五章 麻醉和外科治疗（ASC）; 3.麻醉/手术治疗 （1）开展麻醉前和诱导前评估 （2）根据评估结果制定麻醉/手术计划，并做好记录，包括实行的麻醉/手术技术、麻醉/手术期间和手术后持续监测所得患者的生理状态 （3）与患者、家属做好沟通，交代麻醉/手术风险、益处和替代措施 （4）制定术后患者治疗计划并做记录; 1.组织和管理 （1）药品进院、保存、发放、使用全过程均要有适用的制度和流程 （2）药师、技术员或其他受过培训的专业人员要有相关资质 2.选择、采购和贮存 （1）制定药品目录，并有药品使用监督机制 （2）贮存药品要求地点安全，及时可取，并有召回制度; 3.医嘱治疗 （1）具有资质的人员才可开具用药医嘱单或处方 （2）所有用药要记入病历 4.制剂和调剂 （1）确保制剂和调剂环境安全、清洁 （2）审查医嘱或处方 5.给药与监测 （1）给药人员必备认可的资质 （2）给药过程要确认和对照 （3）监测要报告并反馈;第七章 患者与家属的教育（PFE）;1.领导参与质量改进与患者安全项目 （1）设计新的临床与管理程序； （2）通过收集指标数据以监测已制定的程序的执行情况； （3）分析指标数据； （4）实施并保持能带来改进的变革。 2.质量改进与患者安全项目 （1）由领导推动，寻求组织文化的改变； （2）积极发现并减少