。。。风险管理之跌倒坠床压疮2013.11.24PPT.ppt

护理风险管理跌倒坠床压疮管理篇 李 捷 青岛市中医医院. 青岛市海慈医疗集团 2013.11.24 今日的主要内容 为什么管（原因） 管什么（内容） 管理到什么标准（目标） 怎么管（计划） 管理的方法与实践（执行） 检查总结评价分析（检查评价） 持续改进（改进） 现状 我国135404万人（2012年），约占世界总人口的19%，相当于欧洲+澳洲+非洲+北美洲+中美洲的人口总数。人均寿命74.83岁。 我国1.5亿60岁以上人群，已进入老龄化社会。 标准： 60岁以上人群占人口的10% 65岁以上人群占人口的7% 跌倒 ——是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，跌倒包括以下两类： （1）从一个平面至另一个平面的跌落（坠床） （2）同一平面的跌倒。 跌倒的相关数据 美国：2006年统计15802个老年人因发生跌倒致死，所花费的医疗费200多亿，大于医疗支出的6%。 中国：社区中65岁以上老年人每年30%—40%发生跌倒。80岁以上老人发生率达50%.跌倒是65岁以上人员中因伤害导致死亡的首要原因。（全部人群列第四位） 住院患者发生跌倒，会降低老年人的活动能力并导致严重的生理心理社会功能障碍、伤残、死亡，甚至带来法律问题。加重经济负担，人均多发生医疗费用2809.63元，其中Ⅲ级伤害事件会导致住院日平均延长13天，费用平均多花12244元。 跌倒造成的后果 创伤，造成生命危险 ? 延长住院天数 ? 导致合并症 ? 降低活动能力 ? 影响病人对安全的感受及心理的健康 ? 导致因害怕跌倒而降低参与日常活动 及康复活动的意愿 2011年9月卫生部印发了 《老年人跌倒干预技术指南》指南.doc 住院患者患者跌倒坠床风险管理的内容 第一：入院评估（评估率100% 评估工具卡、新跌倒坠床表2012纵版.doc 新入院评估单（中医版本）2012.8..doc 第二： 健康教育（防跌倒十项措施宣教）十项保护措施 牌.jpg 第三：对应管理措施，关注高危患者，个体化措施 第四：动态评估（具体要求） 第五：发生跌倒的应急处置（应急处置流程）（跌倒伤情分级） 第六：不良事件上报与根因分析护理不良事件上报表2013.8.1定稿.pdf 第七：持续改进 1.患者入院、转入24小时内立即进行评估。 “已实施防护措施”一栏可选择性填写1—15条中适宜的防护措施序号。 2.分值总分为20分，患者≥4分为高危风险，每日评估一次，1—3分每周评估一次，病情改变（意识、肢体活动改变等）随时进行评估。 3.评估0分者，需对患者及家属进行跌倒坠床风险及防护措施告知，在相应栏内签字。 4.如患者及家属拒绝配合实施防护措施，请在“拒绝配合防护 措施”一栏签字。但不能放弃宣教与干预。 跌倒伤害严重程度分级 一级：无伤害或捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤或 裂破 仅需稍 微的处理或观察。 ? 二级：扭伤、大而深的划破伤、撕裂 伤或小外伤 需医疗及/或护理处置，处 置包括缝合、绷带、夹板或 冰敷。 ? 三级：骨折、意识改变、身心状况改 变 需要医疗处置或会诊。 年龄 ≥65岁1分 既往史 最近一年曾有不明原因跌倒情况1分 头晕眩晕、体位性低血压 2分 一般情况 意识障碍1分 视力障碍1分 病人位移障碍需要协助2分 肌力肌力4级3分 单独稳定站立≤5秒3分 经常如厕1分 使用∕服用影响意识或活动的药物 散瞳药 1分 镇静安眠药 1分 降压利尿药1分 抗癫痫药 1分