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《新版死亡医学证明书》填写培训2015-1月PPT
新版《居民死亡医学证明书》填写及填报流程 医务处 2013年12月31日国家卫生计生委、公安部、民政部下发《关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理工作的通知》( 国卫规划发[2013]57号)要求“自2014年1月1日各地医疗卫生机构使用全国统一制定的新版《居民死亡医学证明书》。”填写居民死亡医学证明书医师填写完毕后,2个工作日内将第1联交医务处(未名宾馆413室)审核后送病案统计室上报卫生局并存档;第2-4联,由医师登记家属信息并由家属签字确认后交予家属,家属到相应地点盖章后办理后续手续。为了规范信息填报,提高管理水平,按照文件统一格式,设计了新版《居民死亡医学证明书》excel版在医院内网OA-- 医务处 –医疗质控下载死亡医学证明新版模板(2015年1月1日更新).xls死亡医学证明新版模板(死亡医学证明新版模板(2015年1月1日更新).xls2015死亡医学证明新版模板(2015年1月1日更新).xls年死亡医学证明新版模板(2015年1月1日更新).xls1死亡医学证明新版模板(2015年1月1日更新).xls月死亡医学证明新版模板(2015年1月1日更新).xls1死亡医学证明新版模板(2015年1月1日更新).xls日更新)死亡医学证明新版模板(2015年1月1日更新).xls.xls新版死亡医学证明书填写注意的问题例:某人30年前患慢性支气管炎,10年前演变成肺气肿,5年前引起肺心病,最后因肺心病死亡。 导致此人死亡的一系列疾病为(死因链): 慢支→肺气肿→肺心病→ 死亡 正确填写为: Ⅰ (a)肺心病5年 (b)肺气肿 10年 (c)慢支20年例:某人10年前患高血压,1年前患脑出血,最后因脑出血死亡。本人还患有糖尿病。导致此人死亡的一系列疾病为:高血压 → 脑出血 → 死亡正确填写为:Ⅰ (a)脑出血1年 (b)高血压10年Ⅱ糖尿病例:某女患者,患卵巢恶性肿瘤2年,后行切除,半年前发热,胸疼,诊断肺转移癌,1周前死于终末肺炎.此人10年前还诊断有糖尿病。填写:Ⅰ (a)终末期肺炎1周 (b)肺转移性癌 半年 (c)卵巢恶性肿瘤2年Ⅱ糖尿病10年 a行,b行,c行的顺序不能颠倒,并且每行只填写一个疾病诊断。对于损伤和中毒要同时报告致死的临床表现和外部原因。例如:某人在路上行走时意外被卡车撞倒,因颅骨骨折,颅内损伤而死亡。Ⅰ (a)颅骨骨折伴颅内损伤 (b)在路上意外被卡车撞倒1.凡意外死亡,应填写意外死亡的原因,例如:自杀、他杀、明确的事故原因等。2.致死主要疾病a、b、c三行不能只填写综合症状群,临死前的临床体征,实验室检验报告名称,如败血症、尿毒症、呼吸衰竭、心力衰竭、肝肾功能衰竭、高热、肝昏迷、消化道出血、感染中毒性休克、电解质紊乱等,应进一步追根填写死亡原因。3.不要填写死因不明、老衰、病亡、猝死、暴死、来院已死或症状、体征和不明确的医学情况。应尽量找出并填写明确的疾病名称,必要时填写调查记录。4.如果导致死亡的疾病为不易致死的疾病,填写时应慎重。?5.应填写具有特异性的疾病诊断,包括疾病的部位、性质等情况,提高死因统计的精确性。6.对于疾病的急、慢性或早、晚期,应予以报告。7.一般不应出现“死因不明”的报告,除非死者死亡时没有医务人员在场,死后未作尸体解剖,又无法获得死者的疾病史;或者死者年龄较大,生前没有任何明确疾病,临死时又没有典型的临床表现。8.对于孕产妇死亡,应写明死者为妊娠状态下死亡,并应明确报告从死亡距妊娠结束的时间(以天为单位)。9.如遇到外伤引起的死亡时,致死的主要疾病诊断写明受伤的原因(注明主动或被动的关系)。死者实足年龄为5岁及以下者,填写《死亡证》的同时,须填写儿童死亡报告卡。活产儿、新生儿及婴儿死亡均需填写儿童死亡报告卡(注:如果科室没有,请与医务处5509联系)。新版死亡医学证明书填写常出现的问题基本信息婚姻状况:婴幼儿要填写“未婚”文化程度:婴幼儿要填写“初中及以下”出生日期,性别和身份证不符合住址:没有填写住处的具体街道和门牌号码户籍地址:填写户口本上登记地址 疾病诊断部分直接死亡原因写在死亡原因第Ⅱ部分,导致的疾病在第Ⅰ部分。 例:Ⅰ (a)慢性阻塞性肺疾病急性加重 Ⅱ肺部感染直接死亡原因没有按时间、逻辑顺序填写疾病诊断部分同一行填写了多个疾病诊断 例1:Ⅰ ( a)乙肝肝硬化 例2:Ⅰ ( a)结肠癌、肝硬化对于未经救治或死因不明确或在家死亡的死亡病例在开具《死亡医学证明书》时一律要填写调查记录,包括既往病史、现病史、生活史和治疗史。完成调查记录后必须要求家属签字。 新版死亡证明书补开补发《死亡证》时,需在补发联注明“补发”及补发时间申请人应为《死亡证》签字家属或其委托人只补发一次补发补发时间如有疑问,可拨打医务处电话5509 咨询
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