东方国际管理学院社区卫生服务科研方法1PPT.ppt

东方国际管理学院 029--社区卫生服务科研方法 社区卫生服务 社区卫生服务（community health service，CHS）是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。  1. 单纯随机抽样 抽样前需先有一份研究对象的编号名单，再用随机方法如随机数表，选出进入样本的号码，直至达到预定的样本含量为止。单纯随机抽样简单易行，但在抽样范围较大时，工作量太大不宜采用。  例17.1 在某工厂1000名工人中随机抽查100名工人的红细胞数。首先对1000名工人以0—999编号，然后随机决定从随机数字表第几行第几列开始，每四个数字组成一个编号，由于表中数字是4位数，我们只需后面3位，连续查看100个编号，并记下号码，已经选入的号码不能再次列人，直到满100个为止。再根据这100个号码找出名单中的工人，他们便是抽出的样本。 例17.2 总体有1000个单位，抽取100个，则比例为每10个中抽 1个。但抽样不一定以 1开始，可以从1~10中随机抽出1个数作为起点，如初设为4，这就是抽样的起点，再加 10，得14，24，34…，依次类推，得到100个数字，即为抽样单位号码。  3. 分层抽样 先将调查的总体按不同特征（如年龄、性别、职业、教育程度等）分层，在各层再作随机抽样，分层抽样不但能减少由各层特征不同而引起的抽样误差，代表性较好，而且对各层情况有清晰的了解。 4. 整群抽样 抽样单位不是个体而是群体，如班级、连队、工厂。从总体中随机抽取若干个群体，对抽到的群体内所有个体都进行调查，称为整群抽样。例如学校、街区、某些住宅的抽样，用此法比较方便，缺点是抽样误差较大。  5. 多级抽样 这是大型调查时常用的一种抽样方法。从总体中先抽取范围较大的单位（如省、市）称为一级抽样，对每个样本群体中再随机抽取范围较小的单位（如县或街道）。这就是二级抽样，还可依次再抽取范围更小的单位（村或居委会），即为多级抽样。 样本量的估算方法可有两种： 1.凭经验 2.用公式计算 计量资料和计数资料的样本量估算公式不同。 要保证抽样调查的结果能够反映总体的真实情况，关键在于： 1. 样本要具有代表性； 2. 样本量足够大； 3. 调查和测量的方法应可靠。 现况调查中常见的偏倚 （1）选择偏倚（没找到抽中的调查对象、调查对象不合作等） （2）信息偏倚（调查对象、调查员、测量工具、方法等） 《返回》 2. 分析性研究的概念 是检验病因假设的一种流行病学方法，它包括病例对照研究和定群（队列）研究两种研究方法。共同点（与描述性研究的区别）：都设有可供对比分析的对照组，都是从某一时点进行的纵向性研究。 两者的区别：病例对照研究是回顾研究，定群研究是前瞻研究。 分析性研究中的常见偏倚 （1）选择偏倚 （2）信息偏倚 （3）混杂偏倚 《返回》 3. 实验性研究的概念 实验性研究又称之为流行病学实验。其是通过实验的方法研究疾病原因、验证某种防制措施效果的方法。