泌尿外科疾病护理常规参考.doc

泌尿外科疾病护理常规 一般疾病护理常规 多数泌尿外科疾病常出现排尿异常及血压的变化。除外科一般护理外还应注意： 1、鼓励病人多饮水。但肾功能不全、高血压、青光眼等病人应限制饮水量。 2、观察病人排尿情况，注意有无尿液颜色改变、尿潴留等，有异常通知医师及时处理。尿失禁病人注意保持局部皮肤的清洁，指导病人进行缩肛运动，每日3次，每次30-40个，锻炼盆底肌的收缩功能，进而提高膀胱括约肌的收缩力，减轻尿失禁的程度。 3、准确记录出入量，分别记录日/夜尿量，定时测血压。保持出入量平衡积极防治高血压，防止发生意外。 4、协助做好各项诊疗和检查：检查前向病人及家属做好解释工作，减轻紧张情绪，取得合作。 5、正确采集血、尿标本，了解采集标本的注意事项，确保数据准确，为诊断提供可靠依据。 6、卫生宣教 （1）向病人讲解预防感冒、泌尿系感染的卫生知识及意义。为手术的顺利实施，做好准备。 （2）了解病人所患疾病种类及饮食要求，指导病人合理进食，如慢性肾衰病人应采用低蛋白的饮食，尽量少进食植物蛋白质，同时保证供给充分的热量，以减少体内蛋白质的消耗；当病人行血透治疗后， 应增加蛋白质的摄入量，以补充透析丢失的部分，维持相对的正氮平衡。 （3）泌尿外科老年病人居多，随生理变化，胃肠蠕动功能逐渐减慢，有发生便秘的可能。指导习惯性便秘病人多食用粗纤维易消化的食物，以保持排便通畅，从而减轻腹压。 7、掌握病人病情，及时了解其心理及要求，提出主要护理问题，制定相应的护理措施，实施整体护理。 一、【膀胱癌手术】 [观察及评估要点] 1、了解病人的职业，有无吸烟及被动吸烟史。 2、了解有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状，尿的颜色、尿量。 3、有无下腹部肿块、贫血、水肿、消瘦发热等。 4、有无下腹部及会阴部疼痛等。 5、肺、肾功能状况。 6、对膀胱肿瘤认知程度及心理承受能力。 [术前护理] 1、观察每日尿量及颜色，有无排尿困难症状。遵医嘱做膀胱冲洗。 2、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。 3、遵医嘱做好肠道准备。 [术后护理] 1、观察生命体征、引流液的颜色，出现异常及时通知医生。血压平稳后协助病人半卧位，有利于膀胱膀胱死腔渗出液的引流。 2、各种引流管做好标记，勿打折、扭曲和受压，向病人及家属介绍引流管的作用以取得配合。观察并分别记录引流液性质及量。 3、记录24小时尿量，观察左右输尿管支架管是否均衡，特别注意尿少的一侧，如发生堵塞，及时通知医生，给予冲洗。 4、膀胱全切输尿管皮肤造口的病人，观察皮肤乳头的血运及有无回缩等。 5、保持胃肠减压通畅，观察胃液的颜色及量，定期进行口腔护理，预防口腔合并症的发生。拔除胃管后观察病人有无腹胀。 6、遵医嘱静脉补充营养和水分，肠功能恢复后可进食流质饮食半流食或普通饮食，进食期间观察病人有无腹泻、腹胀、便秘及肠梗阻症状。 7、定时协助病人翻身，指导病人进行深呼吸，有效咳嗽、咳痰，痰液粘稠时定时进行雾化吸入，预防肺部并发症的发生。 8、保持造口周围皮肤的清洁、干燥，有感染征象时及时给予处理。 9、尿流改道术后，教会病人佩带造口袋、及造口护理的方法。 [指导要点] 1、告知病人尿流改道术后造口护理的重要性，教会病人造口的护理方法 2、进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，禁食辛辣食物，防止便秘。 3、应经常注意尿液及造口的观察，发现尿液异常或造口疼痛及时就诊。 4、嘱病人选择不会阻碍引流系统的衣服。 5、指导病人多饮水。 二、【肾癌手术】 [观察及评估要点] 1、排尿情况及尿液颜色。 2、有无全身症状 是否有疼痛、低热、血沉加快、高血压、贫血、消瘦、虚弱等症状。 3、病人对肾癌的认知和情绪反应、有无焦虑、恐惧、悲伤。 [术前护理] 1、观察病人每日的尿量及颜色，了解病人有无排尿困难、血尿症状。 2、关心病人，倾听主诉，介绍疾病治疗方法及预后，做好解释工作。使其配合治疗与护理。 3、遵医嘱每日测血压1-2次，控制血压在正常范围内。 4、改善营养：进高蛋白，高热量食物，必要时输血。 [术后护理] 1、观察生命体征变化，出血倾向、对侧肾排尿情况、水电解质平衡和胃肠减压。 2、观察伤口有无渗血和引流管的引流量和颜色。患侧腰部有无肿块。 3、平卧24小时后改半卧位，肾部分切除病人需绝对卧床休息１ 周，避免加重出血或肾下垂。 4、按医嘱选用对肾脏无损害或毒性较轻的抗生素，保护肾功能。 5、记录24小时尿量。 [指导要点] 1、注意观察尿量的变化，如尿量减少及时到医院就诊。 2、遵医嘱继续进行放疗、化疗或免疫治疗，保持乐观情绪。 3、遵医嘱用药，慎用对肾功能有损害的药物。 4、合理搭配饮食，保持营养的摄入，促进机体恢复。 三、【经皮肾镜钬激光碎石护理常规】 [观察及评估要点] 1、饮食、生活习惯、既往史、家族史。 2、血尿、