中国高血压防治指南2011版要点解读PPT.pptxVIP

2011《中国高血压防治指南》要点 2010年中国高血压指南特点 1 卫生部疾控局、高血压联盟、国家心血管病中心 联合 发布----表明 卫生部重视高血压防治工作；体现指南的权威性；2 指南修订主要根据中国流行病学和临床研究的证 据， 参考国际有关证据。体现指南的科学性； 3 新增少儿高血压，预防战略前移; 增加了新的进展和内容， 体现指南的新颖性；4 根据中国国情，突出中国特点，体现指南的 特色性，5 增加血压管理方法及内容，体现指南的实用性；指南目录：1. 我国人群高血压流行情况2. 高血压与心血管风险3. 诊断性评估4. 高血压分类与分层5. 高血压的治疗6. 特殊人群的高血压处理7 高血压防治的对策和策略8. 高血压的社区防治9. 继发性高血压10. 指南的推广与实施 2010年中国高血压防治指南9项要点1．我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。2．高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。3．我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。4．降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。一般高血压患者降压目标为140/90 mm Hg以下；在可耐受情况下还可进一步降低。5．钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、噻嗪类利尿剂、?受体阻滞剂以及由这些药物所组成的低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。联合治疗有利于血压达标。6．高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。7．高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。8．关注儿童与青少年高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治。9. 加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。高血压防治经验与现状首钢人群防治经验：控制高血压，降低脑卒中发病率；近年来我国高血压防治工作取得长足进步；新医改将高血压纳入社区卫生服务范畴；高血压社区管理，血压控制率提高；但总体上知晓率，治疗率，控制率仍低。我国高血压的负担高血压患者2亿，每5个成人有1人患高血压；高血压是我国 心脑血管病发生和死亡的 第一危险因素；我国每年 心血管病 死亡300万人， 其中至少一半与高血压有关；我国每年高血压医药费400亿元； 2009年我国农村居民主要疾病死因构成比（%） -- 中国心血管病报告2010--我国高血压临床研究的证据①我国完成的Syst-China、STONE、CINT、FEVER大型试验证据分别用尼群地平、硝苯低平、硝苯地平、非洛地平治疗高血压患者，可降低脑卒中风险； PATS用吲哒帕胺治疗脑血管病患者，可降低卒中再发危险。②我国参加的PROGRESS，HYVET，ADVANCE大型试验结果，治疗脑卒中后， 老老年高血压，糖尿病患者有益。③CHIEF研究提示初始小剂量氨氯地平+替米沙坦，或+复方阿米洛利治疗高血压，可明显改善血压控制率。FEVER证据CCB+利尿剂比安慰剂+利尿剂治疗中国高血压患者 ，明显降低心脑血管事件，提示联合治疗的优于 单一治疗。降低血压水平（BP＜140/90mmHg）比未达标患者（BP≥140/90mmHg）进一步降低心血管发生风险。治疗4年平均血压水平＜120/70 mmHg,脑卒中及心脏事件发生率较低。CHIEF 多中心综合干预临床试验（13542例）1，降压治疗：采用中心随机盲终点评估的方法 A组：氨氯地平2.5mg + 替米沙坦40mg B组：氨氯地平2.5mg + 复方阿米洛利 半片2，调脂治疗：降压试验中正常偏高总胆固醇（4.0-6.1 mmol/L）的患者随机用辛伐他汀10mg/d或常规调脂治疗3，改善生活方式治疗：按社区整群随机分为强化生活方式干预或常规干预组，包括专门的戒烟、限盐、限酒、减重、运动等方面的患者与医生的教育CHIEF 血压控制率两组8周时的双期血压控制率均超过70%（未加其他药），治疗3年血压控制率均超过85%CCB+利尿剂CCB+替米沙坦80%70%Control TO：2011/5/10联合降压治疗试验证据LIFE: 氯沙坦±利尿剂 vs 阿替洛尔+利尿剂ASCOT: 氨氯地平±培哚普利 vs 阿替洛尔+苄氟噻嗪ACCOMPLISH: 贝那普利+氨氯地平 vs 贝那普利+氢氯噻嗪FEVER:非洛地平+氢氯噻秦 vs 氢氯噻秦 + 安慰剂CHIEF: 氨氯地平+替米沙坦 vs 氨氯