中山医学院 《医学伦理学》第四讲PPT.ppt

2、临终关怀的伦理价值和意义 第一、临终关怀彰显了人道主义精神 第二、临终关怀顺应了社会发展的需求 第三、临终关怀是一种更容易为人们接受的临终处置方法 临终病人的心理过程 否认期 愤怒期 协议期 忧郁期 接受期 （三）安乐死的定义和伦理之争 （1）安乐死及其历史发展 安乐死，一词源于希腊文，本意是指“无痛苦幸福地死亡”，　广义的安乐死包括一切因为“健康”的原因致死，任其死亡和自杀。狭义的理解则把安乐死局限于死亡已经开始的病人，不再对其采取人工的方法来延长痛苦的死亡过程；或为了制止剧烈疼痛的折磨，不得不采用可能加速死亡的药物。现代意义上的安乐死通常是指身患绝症的患者，于治愈无望、生命垂危而又极度痛苦的情形下，自愿要求尽早结束生命，在此前提下所实施的保持人的尊严与安详的死亡处置方式。 。 安乐死 主动安乐死 被动安乐死 是通过医生或其他人之 手运用药物等手段加速 结束患者的生命，即所 谓“仁慈杀死” 被动安乐死一般是指撤除 患者赖以维持生命、拖延 时日的体外循环装置、 人工呼吸装置与其它辅助 设施，或放弃必需的医疗 措施，使患者等待死神的 降临自然逝去 计划生育 实行计划生育是根据马克思主义关于物质资料生产与人类自身再生产应该相适应的原理，结合当时我国国情而制定的决策。７０年代初以来中国政府开始大力推行计划生育；１９７８年以后计划生育成为我国的一项基本国策。２００７年１０月２８日，修改后的节能法将节约资源确定为基本国策。计划生育不再作为我国基本国策。 计划生育 《宪法》第２５条规定：“国家推行计划生育，使人口的增长同经济和社会发展计划相适应。” 《宪法》４９条规定：“夫妻双方有实行计划生育的义务。” 《婚姻法》也规定，夫妻双方有实行计划生育的义务。 未来十五年要将人口数量控制在十五亿以内 2006年2月9日，中国国务院发布《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006—2020年)》，提出未来十五年的人口目标是将人口数量控制在十五亿以内。其在人口与健康领域确定的发展思路之一，即是控制人口出生数量，提高出生人口质量。重点发展生育监测、生殖健康等关键技术，开发系列生殖医药、器械和保健产品，为人口数量控制在十五亿以内、出生缺陷率低于百分之三提供有效科技保障。  3、有关的道德争论 （1）避孕是否合乎伦理？ （2）人工流产是否合乎伦理？ （3）绝育是否合乎伦理？ （4）优生的伦理问题。 （1）避孕 避孕（contraception）是应用科学的原理和技术的方法阻止精子与卵子相遇，使女方暂时不能受孕的方法。伦理争论： 1、与人追求多子多福的权利和愿望相悖； 2、寻求性的快乐、满足与怀孕的压力和伤害； 3、促进婚前、婚外性关系的泛滥； 4、避孕药物与工具的安全性（副作用）与有效性的问题； 5、避孕失败有可能导致更多的人工流产，这是对生命的伤害。 （2）堕胎（人工流产）及其伦理问题 堕胎包括人工流产和引产两个方面. 人工流产是指利用医疗手段在母体内终止妊娠育控制措施,它指妊娠12周以内用人工方法使妊娠中断的手术.中期妊娠引产是指用于妊娠13-14周之间使妊娠中断的方法. 妊娠28周以后,孕妇因患某些疾病或由于胎儿的原因,须用人工方法引起子宫收缩而结束妊娠者,称为晚期妊娠引产. 堕胎（人工流产）原因 A、计划外怀孕； B、妊娠可能或肯定是一个严重的缺损胎儿. C、未婚先孕及其他社会原因. D、夫妇无养育能力,或由于家庭原因不宜生育 堕胎（人工流产）伦理问题 ①是否在充分知情和宣传教育的基础上得到本人或夫妻双方的自愿同意. ②是否有伤害？即药物的可靠性, 与技术操作的安全性. ③性别选择的伦理问题. ④ 生命权的问题. （3）绝育的伦理问题 绝育就是通过手术等的方式永久终止生育能力。 国家对实施绝育术的规定是： ①对未成年人不得实施绝育术； ②除某些严重遗传病和精神病患者应进行义务绝育外，一般都应得到本人和配偶的知情同意、自愿进行； ③自愿绝育需要有一定的程序。 绝育的目的： 1)治疗目的.如果继续妊娠,会给母体和胎儿带来致命的危险,通过绝育可以保证母体平安； 2)优生目的.防止患有严重遗传性疾病夫妇的不良遗传基因传给下一代,改善人类基因库的质量;造福于社会； 3)避孕目的.由于夫妇个人的考虑,或由于控制人口数量,提高人口质量等社会的需要,使夫妇不再生育。绝育使婚姻成为不再生育的婚姻,从旧的伦理观来看是不道德的,但从绝育的目的来看,无论对个人,还是对社会都是合理的,道德的.为了控制人口的激增,我国鼓励已有孩子的夫妇绝育,是有利于国家,有于个人,有利于子孙后代的. （4）优生 方法： 禁止近亲结婚 婚前检查 遗传咨询 选择最佳的生育年龄和受孕时机 产前诊断等 加强孕期保健 人类的生育活动实质是一种社会