中山医院 肺部真菌感染PPT.ppt

;一、流行病学概况;上医病理教研室; 301医院;二、临床诊治难点和困惑 ;三、改善肺部真菌临床处理和 预防控制的思考 ; 胸部影像学异常 ?  非真菌感染或非 结合临床可疑 感染性疾病 真菌感染 ?  危险因素 无（低）危险因素 ?  监测 急性、重症患者 亚急性、慢性、轻中症 ?  　经验治疗、 抗原、抗体 侵袭性诊断技术 　　　　预沏治疗 检测 FOB（PSB、BAL、TBLB） 经皮肺穿刺、剖胸 ?  疗效评价 组织学＋微生物学检测 ?  有效 无效 ?  继续治疗 靶向治疗 ;（2）预防和治疗新概念的引入;2.制定指南 3.发展新的诊断技术;抗原检测;葡聚糖（glucan）; PCR;抗原和PCR技术在应用上存在的问题;4.院内曲霉菌肺炎的预防（HSCT病房）;抗深部真菌药(1);抗深部真菌药(2);多烯类－两性霉素B;含脂两性霉素B;氟胞嘧啶;吡咯类药物;三种吡咯类的特点比较;新的抗真菌药;新的三唑类特点;几种抗真菌药的抗真菌作用(MIC90 mg/L) ;真菌感染治疗药物的选择;四、几种主要肺真菌感染;2.肺曲霉菌病 常见类型：APBA、曲霉菌球、急性侵袭性 少见类型：曲霉菌气管支气管炎、慢性坏死性肺曲霉菌病（CNPA） *CNPA：?曲霉菌球伴肺实质广泛病变 ?见于空洞性肺病和原有基础疾病，特别是免 疫抑制 ?与复杂型肺曲霉菌球不易区别，但预后较差 治疗：1.伊曲康唑、两性霉素B、伏立康唑、卡泊芬净 适用于播散型、坏死型 2.曲霉菌球：手术 3.APBA：激素;6月26日;9月13日;11月19日;11月24日;12月1日;2月16日;5月6日;;;;;;;;;;;;;;3.肺新生隐球菌病;;;;;;;;;;;4. 肺毛霉菌病;5.卡氏肺孢子菌病;“神经性皮炎”激素治疗 呼吸衰竭 气管切开 机械通气;HE染色;例2. 男，38岁， 肾移植术后;;Thank You!