中枢系统感染PPT.pptVIP

CJD- Diagnosis(诊断标准) 很可能(probable) CJD ①在2年内发生的进行性痴呆； ②肌阵挛、视力障碍、小脑症状、无动性缄默等四项中具有其中两项； ③脑电图周期性同步放电的特征性改变。 如病人脑活检发现海绵状态和PrPSC者，则为确诊的CJD。 可用脑蛋白检测代替脑电图特异性改变。 CJD-Diagnosis Probable SSE 1)Progressive dementia in 2 years 2)Two of myoclonus, visual disterbance, ataxia and akinetic mutism. 3)EEG: synchronous discharge. Definite diagnosis Spongy or PRPsc is found by brain tissue biopsy. CJD-鉴别诊断 Alzheimer病 进行性核上性麻痹 橄榄脑桥小脑萎缩 脑囊虫病 肌阵挛性癫等鉴别 CJD-治疗及预后 尚无有效治疗 对症治疗 巴氯芬(baclofen)治疗痉挛性张力增高， 氯硝西泮治疗肌阵挛， 痴呆可用三乐喜、哌醋甲酯(利他林)和尼麦角林(脑通)等。 应用反义寡核苷酸或基因治疗可能达到治疗目的 90%病例于病后1年内死亡 中枢神经系统感染 INFECTIONS OF THE CENTRAL NERVOUS SYSTEM Neurology Department The Second Hospital of Harbin Medical University 第一节 概述 Term：Infections of CNS All kinds of pathogen (bacteia,viruses,spirochete ,parasites,fungi,rickettsia and prion prottein) invade cerebral parenchyma, meninges and blood vessel lead to acute and subacute infections. 第一节 概述 分类： 感染的部位 ；发病情况及病程 ；特异性致病因子 CNS感染途径(pathway of infection) ①hematogenous spread； ②direct infection ； ③Peripheral nerves pathway CNS病毒感染性疾病新的认识 第二节 病毒感染性疾病 Viral infections of CNS 单纯疱疹病毒性脑炎 Herpes Simplex Encephalitis Creutzfeldt-Jakob Disease Herpes Simplex Encephalitis 病因及发病机制( Causes and Mechanisms) 病理（pathology) 临床表现 (Clinical features) 辅助检查 (laboratory finding) 诊断及鉴别诊断 (Diagnosis and Differential Diagnosis) 治疗（treatment) HSE-- Pathology 颞叶、额叶等部位出血性坏死 |、渗出 急性期后可见小胶质细胞增生 Intense hemorrhagic necrosis of the inferior and medial parts of the temporal lobes and the medial-orbital parts of the frontal lobes. HSE-Pathology Cowdry A型包涵体 (A type inclusion body)存在于病灶边缘的部分神经细胞核内 及星型细胞和少突胶质细胞核内。 HSE-- Clinical feature 1．任何年龄、季节均可发病原发感染的潜伏期为2~21天，平均6天；前驱期症状 2．病程 多急性起病 ，口唇疱疹史 （1/4），高热，首发症状 ：头痛、轻微的意识和人格改变 或全身性或部分性运动性发作 ；病情缓慢进展精神症状表现突出智能障碍也较明显 3 ．神经症状 局灶性脑损害 ；脑膜刺激征 ；意识障碍 ；全身性或部分性癫痫 。重症脑疝形成而死亡 （死亡率高达40%~70% ）。 HSE-Clinical feature 1.It occurs sporadically throughout the year and in patients of all ages. During prodromal stage:fever,hea