中枢神经系统常见疾病MR(二)PPT.ppt

;（三）诊断与鉴别诊断 诊断要点： A.癫痫，脑受损的定位征象。 B.Ⅰ~Ⅱ级以低密度为主，占位征象轻，强化少。 C.Ⅲ~Ⅳ级以混杂密度为主，坏死囊变多，占位征象重，有强化。; D.小脑者多位于小脑半球，囊实性，实质部分强化明显。 E.MRI上为长T1、长T2信号。 鉴别诊断： A.Ⅰ~Ⅱ级：无钙化的少突胶质细胞瘤、无强化的转移瘤、脑梗死等。; B. Ⅲ~Ⅳ级：无钙化的间变性少突胶质细胞瘤、单个转移瘤、恶性淋巴瘤、室管膜瘤、脑脓肿、非典型脑膜瘤、感染性疾病等。 C.幕下者：髓母细胞瘤、室管膜瘤、血管母细胞瘤、转移瘤、梗死等。;少突胶质细胞瘤;MRI： A.钙化是其特点，间变性者钙化少； B.肿瘤多呈类圆形，边界常不清楚； C.肿瘤呈长T1、长T2信号； D.囊变出现率随恶性度增加而增加；;少突胶质细胞瘤;右颞叶少突胶质细胞瘤;T1WI;（三）诊断与鉴别诊断 诊断要点： A.好发于成人，病程进展缓慢； B.多发生于大脑的周边，钙化是其特点； C. MRI上 为长T1、长T2信号； D.间变性者钙化少，水肿重，强化明显。;鉴别诊断： 需要与星形细胞瘤、钙化性脑膜瘤、钙化性动静脉畸形、结核瘤、神经节细胞瘤等鉴别。;室管膜瘤（ependymoma）;（一）临床与病理 生长缓慢，分化程度不一。 结节状或分叶状，形状常随所在空间的形状而变化。 可有玻璃样变、出血、坏死和囊变。 可由肿瘤细胞脱落或手术种植而转移。 癫痫和颅高压征象常见。;室管膜瘤（ependymoma）;室管膜瘤（ependymoma）;室管膜瘤;T1WI;矢状位增强;T1WI;矢状位增强;T1WI;T1WI;T1WI;（三）诊断与鉴别诊断 诊断要点： A.多为小儿及青少年； B.多位于四脑室； C. 长或等T1、长T2信号； D.大部分有强化。;鉴别诊断 A.四脑室：髓母细胞瘤、脉络丛乳头瘤 B.三脑室：松果体肿瘤、星形细胞瘤等 C.侧脑室：脉络丛乳头瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤等 D.大脑半球：星形细胞瘤、转移瘤、神经节细胞瘤等