中枢神经系统常见疾病MR(五)PPT.pptVIP

* * 血管母细胞瘤 Hemangioblastoma. 又称血管网状细胞瘤(hemagioreticuloma)。 为真性血管性肿瘤。 占原发颅内肿瘤的1%~2%，占后颅凹肿瘤的8%~12%。 45% von Hippel-Lindan(VHL)伴发本病。 （一）临床与病理 90%发生于小脑半球。家族性者可多发。 肿瘤边界清楚，多呈囊性，囊壁有肿瘤结节。 肿瘤以毛细血管网或海绵状血管网构成支架，血管内含大量红细胞。 血管母细胞瘤 MRI： A.囊肿为长T1、长T2信号，囊壁及小结节在T1WI为略高信号； B.结节内可见血管流空信号，有明显强化； C. 实质型肿瘤表现似小结节。 血管母细胞瘤 血管母细胞瘤 T1WI 增强 T2WI 血管母细胞瘤 T1WI T2WI T1WI 同前病例 增强 增强 增强 血管母细胞瘤 T1WI 增强 T2WI 同前病例 增强 增强 增强 血管母细胞瘤 T1WI 增强 T2WI 同前病例 T1WI 增强 增强 同前病例 增强 增强 （三）诊断与鉴别诊断 本病MRI表现典型，位于幕下尤其是小脑半球者，一般不难诊断。 实质型或无壁结节的囊型肿瘤诊断困难。 血管母细胞瘤 松果体瘤（pinealoma） 占颅内肿瘤的1%~2%。 好发于儿童和青少年。 包括发生于松果体部位的一组新生物，而不是单一肿瘤。 多为生殖细胞瘤，次为畸胎瘤。 （一）临床与病理 向后可突入大脑大静脉池，向前突入三脑室。 多呈球形，包膜完整，也可浸润生长。 异位者多在视交叉及中脑处。 临床上主要为颅内压增高、内分泌紊乱。 松果体瘤（pinealoma） MRI： A.肿瘤呈等或稍长T1、长T2信号； B.周围水肿不明显； C.压迫三脑室后部致幕上脑积水。 D.增强扫描不能增加诊断的特异性，但能改善边界显示和检出种植灶。 松果体瘤（pinealoma） 松果体瘤 T1WI 增强 T2WI 同前病例 T1WI 增强 增强 成松果体细胞瘤 松果体区畸胎瘤 松果体区畸胎瘤 异位生殖细胞瘤 T1WI 增强 T2WI 同前病例 增强 增强 同前病例，术后1年 T1WI 增强 T2WI *