三甲评审检查表-外科医务部分.doc

检查科室： 检查日期： 外科三甲评审要求 第一章 坚持医院公益性 第二章 医院服务 四、住院、转诊、转科服务流程管理 六、患者的合法权益 2 3 4 5 八、就诊环境管理 6 第三章 患者安全 一、确立查对制度，识别患者身份 7 8 二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤 9 10 三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 11 12 五、特殊药物的管理，提高用药安全 13 14 15 六、临床“危急值”报告制度 16 九、妥善处理医疗安全（不良）事件 17 十、患者参与医疗安全 18 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 一、质量与安全管理组织 19 二、医疗质量管理与持续改进 20 21 22 23 24 四、临床路径与单病种质量管理与持续改进 25 26 27 28 五、住院诊疗管理与持续改进 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 六、手术治疗管理与持续改进 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 八、急诊管理与持续改进 50 十五、药事和药物使用管理与持续改进 51 二十三、临床营养管理与持续改进 52 53